丙戊酰胺

丙戊酰胺　Valnromide

（丙缬草酰胺，二丙基乙酰胺，癫健安）

【性状】白色针状结晶。溶于乙醇。熔点125.5～126℃（同时升华）。　　

药理及应用

动物实验证明本品抗戊四氮惊厥作用为丙戊酸钠的2倍。临床试用于多种类型癫痫均有较好的疗效。本品为一种抗癫痫谱广、作用强、见效快而毒性较低的新型抗癫痫药。用于治疗各种类型的癫痫。　　

用法

口服，每日～1.2g，分3次服。儿童每日～30mg／kg，分次服用。　　

注意事项

不良反应

l. 治疗早期常出现头昏、恶心、呕吐、嗜睡、乏力，食欲增加或减少等反应，一般可自行消失。

2. 可引起月经周期改变。

3. 较少见短暂的脱发、头痛、过敏、手颤、多梦、不安和急躁。

4. 长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。

5. 可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血象。

6. 对肝功能有损害，服用2个月要检查肝功能。

7. 偶有走路不稳、视力模糊、眼胀眼花、耳鸣、乳房增大。

8. 偶有听力下降和可逆性听力损坏。　　

禁忌

1.有药源性黄疸个人史或家族史者禁用。

2.有肝病或明显肝功能损害者禁用。　　

孕妇及哺乳期妇女用药

本品能通过胎盘，动物实验丙戊酸有致畸的报道，在临床应用中偶有乳房增大、泌乳减少的现象，孕妇应权衡利弊，慎用。　　

儿童用药

本品可蓄积在发育的骨骼内，应注意。　　

药物相互作用

1.饮酒可加重镇静作用。

2.全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的药理作用可更明显。

3.与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。

4.与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。

5.与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。

6.与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。

7.与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。

8.与苯妥英合用时，有引起扑翼样颤的病例报道。因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。

9.与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。

10.与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。

11.与氟哌啶醇、洛沙平(Loxapine)、马普替林(Maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的作用，须及时调整用量以控制发作。　　

贮藏

遮光，密闭，阴凉处保存。　　

其它注意事项

1．有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病患者慎用。

2．停药时应逐渐减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量。

3．外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制作用的增强。

4．用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数、肝肾功能检查。

5．对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响。

6．使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。

7．出现意识障碍、肝功能异常、胰腺炎等严重副反应时，应停药。