中医疾病预测/性欲预兆

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性欲为人生三大本能欲望之一,性欲非但为性疾患的重要信号,更对诸多全身性疾病具有深远的预兆意义。尤其在内分泌病、肿瘤精神病方面,常为独特的前兆……

第一节 性欲预兆的理论基础

食欲、睡欲、性欲是人生三大生理本能欲望,正如告子所说:“食色,性也。”(《孟子.告子》)

性欲是性医学中的一个重要内容,我国古代对性医学已经开始了探索,如《易经八卦已有爱情医学的萌芽。1973年长沙马王堆汉墓出土文物《天下至道谈》,《合阴阳》已有“房中术”的具体描述。古代的“房中”专着如《素女经》、《玉女经》、《玄女经》等,虽已佚失,但仍部分保留于《千金方》、《医心方》及《正统道藏》等书中。历代诸多著作也都有和性医学有关疾病的论述,如阳痿遗精早泄等。说明中医学历代对性医学都是极为重视的。

性欲是协调阴阳的重要环节,是维持生命活动不可缺少的因素,《内经》早已指出:“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。”(《素问.阴阳应象大论》)正常的性欲是和谐夫妻关系,增加生活乐趣的因素,同时也是身体健康必不可少的部分。性欲往往反映体内激素水平的高低。因此,性欲不仅为内分泌疾病的信号,而且亦是人体寿夭的早期征兆。

中医认为,性欲、生殖、发育与肾、天癸、冲、任、督、带脉休戚相关,肾气充盛者发育正常,生殖旺盛,性欲自然;而肾气衰弱者,发育迟缓,生殖力弱,性欲淡漠。如《素问.上古天真论篇》曾论述了肾、天癸、冲、任与月经、生殖等的关系。如《素问.上古天真论篇》说:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。……男子,二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。”《灵枢.五音五味篇》则对冲任与性征的关系进行了论述,如曰:“任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生”。

此外,性功能还与肝至关重要,因为肝主疏泄,肾主蛰藏,肝肾合司精窍的启闭。因此,临床上不泄精与遗精、早泄等,与性密切相关的疾病均与肝密切相关。又肝之合为筋,故宗筋阴器的挺纵受用于肝。因此,性欲及性能力的正常与否与肝肾的关系至为重要。另外,正常的性欲是一种生理本能,是身体健康、脏气充盛的标志,故性欲和五脏的状况都极为相关,性欲反映着脏腑盛衰,故性欲异常是人体脏腑功能的征兆之一,在临床上对内脏疾患有一定的预报意义。

第二节 性欲预兆的临床预报意义

一、性欲低下的临床预报意义

性欲低下是肾阳虚衰、命火不足的早期症状。其特点为常伴有阳痿、早泄、滑精、阴冷、性高潮迟缓或缺乏,性生活后体力恢复较慢等症状,且性事后常感头晕乏力,并常持续数日。患者因而对性生活形成负担,从而形成恶性心理循环,使性欲日趋低下。临床上多见于虚劳水肿(包括慢性肾炎、尤为慢性肾衰)等病人。

现代医学的腺脑垂体功能不足(西蒙氏病、侏儒症、席汉氏综合征),肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病),及甲状腺功能减退症克汀病呆小病等)皆可使促性腺激素分泌减少,性腺水平低下而造成性欲减退,而且上述疾病阳痿的发生率几乎高达80%以上。

性欲低下不仅是激素水平偏低的信号,而且还是激素水平偏高的反映。如阳痿、性欲低下同样出现于肾上腺皮质功能亢进的柯兴氏综合征,甲状腺功能亢进肢端肥大症,与激素水平偏低引起的性欲低下不同点在于,激素水平偏高者,大多继发于性欲亢进之后。

消渴病(如糖尿病),阳痿,性欲减退,尤其性高潮丧失是糖尿病的较早信号。在糖尿病患者中,阳痿的发生率占1/2以上。现代医学认为产生机制主要是由于糖尿病性神经病变引起,有的认为是糖尿病性微血管病累及阴茎海绵体血管网所致,属器质性病变,因此糖尿病导致的阳痿颇为顽固,如到代谢负性平衡时,阳痿的严重程度则更趋于加重。有1%左右的糖尿病人有逆向射精的情况,即性高潮时,精液向后射入膀胱,产生机制是糖尿病波及膀胱颈神经,致射精时膀胱内括约肌关闭失灵,而致精液逆流。女性糖尿病患者,性高潮丧失是其主要征兆,足见出现顽固性阳痿,性欲减退应警惕糖尿病的潜在。

此外,性欲减退还往往是郁证,尤其是肝郁的征兆之一,肝主疏泄,肝郁除可导致阳痿之外,还常出现不射精等症状。有些情况,由于社会心理因素或精神因素,可导致性厌恶抑郁性精神病也常出现性功能低下。

人到40岁以后,阴气自半(《素问.阴阳应象大论》:“年四十、而阴气自半也”)。故性欲稍减,是自然规律。更年期则由于激素水平的紊乱,此时性激素水平处于衰落前的波动,可表现出忽高忽低,因此性欲亦随之而呈现亢进和低下的波动。但于更年后期时,大都有降低趋势,如性欲过早的衰减者,是早衰的预兆之一。而心血管疾患,如心肌梗死心绞痛等的性欲减退,除生理负荷不能承受外,则主要与心理负担有关。

二、性欲亢进的预报意义

性欲亢进,为肝肾有火的信号,总不出肝家实火及肾家虚火二端,非为阴虚不能制阳、相火妄动的预兆,即为肝经实火搔扰的征象。前者必伴形瘦潮热舌红脉细,后者常兼面赤口苦舌黄脉弦,二者皆常有阳强不倒及遗精频频的共发症状。

总之,性欲亢进多为人体虚性亢奋的征兆,正常,盛年男子每周自发性欲只应2~3次,40岁以后,阴气自半,每周性兴奋只应1~2次,如超过2次即有虚性亢奋的可能,多提示肾阴虚相火过旺,火扰精室。此外,劳神太过,心阴暗耗,君火不能镇相火,也能导致性欲亢奋。如脑力过度,睡眠欠佳,日久心烦难眠,欲火频起,性欲亢奋,以致失精失眠使虚火更炽,形成脑—肾髓神互耗恶性循环,因此须注意性欲过亢常为脑力劳动超负荷的信号,而非心感情动之作。

〔例案〕 一男性中年工程师来诊,因近半年来赶绘工图而日夜伏案,睡眠欠缺。渐觉心烦心惹,欲火难压,房事频繁。后因感头痛头晕腰酸失眠,精神痿糜不振而就诊。吾细察脉象尺脉动数,知是肾虚有火,遂予孔圣枕中丸合三才封髓丹,安神育阴潜降虚火。方用:龟板15克,远志10克,菖蒲10克,益智仁10克,天冬15克,生地15克,党参10克,砂仁6克,黄柏10克。此方共服12剂,追访睡眠大安,欲火已平,房事转归正常,工作效率提高,精神饱满。

此外,还须提及,老年人性欲突然亢进是不祥之兆,如《千金方》记载一七十老叟,突然思欲,强与家妪昼寝,老妇勉而为之,后四旬病发而亡。

现代医学认为性欲亢进常为内分泌疾病,如肢端肥大症(腺脑垂体增生),肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征)及甲状腺功能亢进的早期症状,由于激素水平的偏高,因此,性欲亢进常为这类疾病的早期信号。此外,性欲亢进对肿瘤的预报也有重要意义。尤其是生殖器官肿瘤更具有一定价值,如卵巢输卵管肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤,由于雌激素水平的升高,无论良、恶皆可很早出现性欲增强。男性前列腺肿瘤睾丸肿瘤、由于雄激素水平的过高,也导致性欲亢进。此外,肺癌胰腺癌等,可以因分泌异位的促肾上腺激素,而使激素水平升高,导致性欲增强。其他,原发性肝癌则常由于雌激素水平增高,可导致女性化而性欲减退。

三、性欲对内分泌疾病的预报意义

性欲异常是内分泌疾病的重要征兆,具有独特的预报意义。由于内分泌疾患每可导致性激素水平紊乱,过高或低下而致性欲失常。主要原因是性腺功能发生紊乱所致。

内分泌系统是人体重要的调节系统,人体内分泌腺主要有脑垂体、甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛和性腺等。内分泌腺通过激素调节机体,包括对新陈代谢的调节及维持机体内环境的平衡,从而具有对生长、发育的控制和增强对环境条件的适应能力,以及对有害刺激的抗御性等。当机体内外环境发生变化时,内分泌腺即通过分泌激素的变化来调整机体,使之应激。脑垂体是内分泌系统的重要腺体,除分泌生长激素促进人体生长发育之外,还分泌促甲状腺激素促肾上腺皮质激素,和促性腺素以及生乳素等,并通过负反馈调节使内分泌腺的调节保持在适度水平上。而脑垂体又受丘脑下部的管辖,通过丘脑下部——腺脑垂体系统调节靶腺系统的激素,靶腺系统又通过负反馈作用,控制脑垂体系统的功能,从而维持内分泌系统的协调。此外,神经系统对内分泌系统亦有着重要的调节作用。

性欲失常主要由于性腺功能紊乱所导致,与促性腺激素分泌过多或减少密切关联,而影响促性腺激素分泌的内分泌,除性腺本身外,还与脑垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺前列腺等密切相关。这些内分泌的失常,可使脑垂体促性腺激素分泌增多或减少,从而使性欲发生亢进或减弱。因此性欲的变化是对上述内分泌疾病的重要预报,往往是许多内分泌疾病的早期信号。

此外,由于内分泌的关系,性欲亢进和减退,甚至异常,是精神性疾病的常见信号之一。如精神分裂症(尤为抑郁型),感染中毒性精神病、神经症、变态人格,都常出现性欲减退、癔病,甚至出现性厌恶或性恐惧。而性欲增强则见于轻躁狂症,精神分裂症,青春型者性欲常呈高度亢进,所谓“花癫”即属此病。此外,变态人格,还常出现性意向倒错,如同性恋、自体淫(手淫)、窥阴欲、露阴欲、恋物淫、异性服淫、施疟淫及被施疟淫等。