五更泄泻

五更泄泻，病证名。见《症因脉治.泄泻论》。即五更泄，详该条。

【释义】西医认为：当肠胃受到病毒侵入时，而形成的一种病态现象，因急慢性肠胃炎而导致的腹泻，与半夜起更一词相似。

清晨五更时即泄。即肾泄，又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。多因肾虚所致。《病因脉治.泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。详各条。

““五更泻”，又叫“鸡鸣泻”、“黎明泻”、“晨泻”、“肾泻”。顾名思义，就是发于鸡叫、黎明、五更时分的泄泻。之所以又称为“晨泻”，是因为本病好发于早晨，故而得名。至于“肾泻”，是说本病是由于肾阳虚衰引起的泄泻。病人表现为黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，遇冷加重，得热稍舒，大便日1～5次，不成形，呈糊状，夹有未消化的食物，无黏液及脓血，伴有形寒肢冷，神疲乏力，不思饮食，腰膝酸软，舌淡苔白，脉象沉细，大便常规化验并无异常。五更泄泻多见于年老体弱的中老年人。

中医认为，“五更泻”主要是由于肾阳虚衰所致。人到老年，体质衰弱，阳气日渐下降，终致肾阳不足而成。泄泻日久，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳而腐熟水谷，运化失常，加上黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后腑气通利，故泻后则安。至于不思饮食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸软，是肾阳日渐虚衰，不能温煦脾阳，脾肾阳虚的症状。舌淡苔白，脉象沉细，是人体内在的虚寒之象，属于里证、虚证、寒证。