充血

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充血(hyperemia)是指组织或器官的血管内血液含量增多。可分为动脉性充血和静脉性充血两类。局部组织或器官动脉输入血量增多,以致动脉血管内含血量增多,称为动脉性充血。由于静脉回流受阻,局部组织或器官的毛细血管和小静脉内含血量增多,称为静脉性充血。

广义来说是脏器一部分区域血量增加的状态。但一般是不包括由静脉血液的增加所形成的被动性充血(淤血),而是单指动脉(能动性)充血而言。充血的重要原因除炎症外,温热的、机械的、化学的以及精神的刺激也可引起。这些刺激可以通过血管舒张神经兴奋血管收缩神经麻痹而导致充血。动脉充血时由于大量血液加速流通,因而局部出现发红、温度增高、肿胀和机能亢进等征候。机体局部组织、器官的小血管过度扩张,内含血量比正常增多的现象。  

病因

1.动脉充血:血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低、舒血管活性物质释放增加等,引起细动脉扩张、血流加快,使动脉血输入微循环的灌注量增多。常见的有:①生理性充血,如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌妊娠时的子宫充血等;②炎症性充血,见于局部炎症反应的早期,由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋,以及组织胺缓激肽等血管活性物质作用,使细动脉扩张充血;③减压后充血,如局部器官或组织长期受压,见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后,组织内的血管张力降低,若突然解除压力,受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。

2.静脉充血(淤血)

①静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞,如肿瘤压迫局部静脉;妊娠子宫压迫髂总静脉;嵌顿性肠疝肠套叠肠扭转时压迫肠系膜静脉。

②静脉腔阻塞,如静脉血栓形成,且未能建立有效的侧支循环时。

心力衰竭,如二尖瓣狭窄高血压病引起的左心衰竭,导致肺淤血;肺源性心脏病时发生的右心衰竭,导致体循环脏器淤血。  

分类

按其发生机理可分为动脉性充血和静脉性充血。

动脉充血又称为主动性充血,简称充血,主要是由于小动脉扩张致血液流入组织中的量增多。一般来说,动脉充血的时间短暂,对机体有利,称为生理性充血。如:热水浴后皮肤充血、饭后胃粘膜充血等。病理性动脉充血见于炎症性充血。

静脉充血又称被动性充血或瘀血,指静脉从组织引流出的血液减少,血液瘀积小静脉和毛细血管内。瘀血局部小静脉和毛细血管显著扩张,血液含量增多,但该部血液灌流量减少。依其原因和波及范围的不同可分为局部性和全身性淤血。局部淤血的发生是由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。全身性淤血的发生是由于心力衰竭和胸内压增高。

病理状态下,静脉充血比动脉充血远为多见,故前者更有临床意义 。瘀血时由于缺氧、组织代谢障碍中间代谢产物堆积,轻者引起局部实质细胞的变性,发生相应的形态改变和功能降低,重者引起局部组织的坏死,在慢性瘀血时实质细胞常由于营养不良萎缩。常见瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。

参考