化脓性心包炎
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化脓性心炎是由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致。临床上多呈急性过程，有发热、壁细胞增多及毒血症表现，同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心脏压塞。化脓性心包炎常为其原发病所掩盖而易被漏诊。应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。 本词条主要讨论急性化脓性心包炎。
病因
常见致病菌为葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肺炎球菌。由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致。
病理生理
初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。
临床表现
该病的临床表现缺乏特异性，往往在原发病基础上出现高热不退，有的在体温下降后又继续上升，继而出现心前区疼痛不适、胸闷、心悸、心动过速、心律失常、乏力、消瘦、多汗、贫血、浮肿等。并发心包填塞可有端坐呼吸、颈静脉怒张、上腹胀满、肝肿大、脉压差小、奇脉、心界扩大、心音遥远等。由于本症发病的初期症状不明显，易被原发病掩盖，常不能做出早诊断而延误治疗。
急性化脓性心包炎诊断不及时，治疗不得当易发生急性心包填塞，当心包填塞解除后，回心血量增多，极易发生左心衰。
诊断检查
结合典型临床表现，心包穿刺是诊断本病的主要手段。胸部X线检查仅可显示心影呈烧瓶样增大征象，心脏超声和胸部CT诊断心包积液的诊断符合率在90%以上，胸部CT同时可现胸部的原发病、纵隔淋巴结有无肿大、有无反应性胸水，超声引导下的心包穿刺抽出脓液，则是确定诊断的金标准。
治疗方案
应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。及其他对症治疗，如呼吸困难者可吸氧，胸痛者用非甾体抗炎药多可缓解，病情严重者可能需要麻醉性镇痛药。
预后
急性心包炎一般预后可以，是自限性性疾病。
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