单纯疱疹病毒感染症

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单纯疱疹是单纯疤疹病毒所引起的一种急性疱疹皮肤病,人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者水疱疤液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。  

病因

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时,如发热胃肠功能紊乱月经妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。  

症状

单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒,引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎消化道疱疹性脑炎

临床常见的证型有:

1.肺胃风热型:证见口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱,自感刺痒、灼热、舌红苔薄黄、脉浮数。

2.湿热下注型:证见外阴部有红斑、水疤,有灼热瘙痒感,舌红、苔黄或黄腻,脉多滑数。  

检查

(1)主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T 淋巴细胞耗竭:T淋巴细胞功能下降,外周血淋细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂刺激反应低下。

(2)B淋巴细胞功能失调:多克隆性高球蛋白血症循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

(3)NK细胞活性下降。  

治疗

单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重的可引起邻近淋巴结肿大

1.局部治疗:

(1)3%硼酸溶液生理盐水:用于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退。

(2)1%-2%龙胆紫药液:用于溃破者,外涂患处,一日2次。

(3)3%阿昔洛韦软膏:局部涂敷,一日数次。

(4)0.5%新霉素软膏:局部涂擦。

2.全身治疗:

(1)丙种球蛋白,每次ml,肌肉注射,隔日1次,共3-4次。

(2)西咪替丁:每次口服0.2g,一日-4次,连用5天。

(3)口服维生素C维生素B2复合维生素B

(4)阿昔洛韦:每次口服0.2g,一日5次。严重病例可静脉注射给药,将阿昔洛韦0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中静脉滴注,一日-3次,连用5天。

(5)继发感染者用抗菌素青霉素先锋霉素)。

预防

由于HSV感染十分普遍,正常人群中无症状排病毒者发生率高,尤其是复发性感染病人很多,而目前又无特异性预防方法,因而预防比较困难。对病人应注意隔离,尤其是须与新生儿、患有皮肤湿疹者、烧伤病人和应用免疫抑制药的病人隔离。生殖器疱疹应按性病预防。对孕妇的检查应包括检查生殖器HSV感染,并应及早防治,以防发生 HSV的先天性感染和新生儿感染。有人主张对患有生殖器疱疹而又妊娠36周的孕妇,应做剖腹产,以免新生儿产生感染。 HSV疫苗已经研制成功,但由于 HSV能否致癌?疫苗能否引起潜伏性感染?以及对复发性 HSV感染的预防效果等问题尚未解决,故目前尚未广泛应用。γ-球蛋白预防效果还不肯定。但HSV减毒活疫苗的完善和广泛应用,将对控制HSV感染的发生起重大作用。

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