原发性便秘

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原发性便秘是指无器质性疾病存在而引起的便秘

原发性便秘的原因

病因:

原发性便秘是由于粪便成分、精神因素、肠肌力下降而导致的便秘。其不同于其他器质性病变。

①饮食过精,粪便成分失当:多由于饮食过少或过精,食物中纤维素和水分严重不足,使得粪便形成后,不能刺激肠壁反射性地引起直肠蠕动,使粪便在肠道内停留时间延长,粪便干燥,难以排出。以高脂肪、高蛋白为主食的国家,患便秘的人很多,就是因此原因。

②年老体弱,排便无力:年老体弱、久病卧床、产妇孕妇,以及活动过少的人,常因膈肌、腹肌肛门括约肌收缩力下降,腹压降低,使排便动力不足,导致粪便不易排出,发生便秘。

精神紧张,排便习惯不良:多因精神压力增大,如工作学习紧张,情绪忧愁焦虑;或因外出旅行,生活习惯被打乱;或强忍便意,有意延长排便时间;或患有肛裂肛门病,恐惧疼痛,而控制排便。如此反复,长期就可造成直肠对压力的感受性降低,形成习惯性便秘

④水分丢失过度:大量的出汗、腹泻呕吐失血高烧后,均可使肠道中的粪便水分重吸收过多,形成燥粪而难以排出。

原发性便秘的诊断

诊断:

功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘

1.单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。

2.特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘。

3.功能性便秘:由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素,导致胃肠功能性改变所引起的便秘,称为功能性便秘。例如外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,多会出现便秘,这种便秘则为功能性便秘;单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘;如病程在几年以上又无变化者,也多提示为功能性便秘。

原发性便秘的鉴别诊断

鉴别诊断:

继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。

一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠排便反射不够充分引起。

顽固性便秘:是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

习惯性便秘:是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。

痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征

泻药性便秘:长期服用泻药,对结肠平滑肌神经细胞的损伤,从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低,使结肠运动功能紊乱,而发生便秘。

诊断:

功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘

1.单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性。

2.特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘。

3.功能性便秘:由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素,导致胃肠功能性改变所引起的便秘,称为功能性便秘。例如外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,多会出现便秘,这种便秘则为功能性便秘;单纯性便秘、肠道易激综合征均属功能性便秘;如病程在几年以上又无变化者,也多提示为功能性便秘。

原发性便秘的治疗和预防方法

(1)养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便,根据“胃——结肠反射”。进餐后易于排便反射的产生。只要坚持养成定时排便,即可逐渐建立起排便反射的条件反射,习惯后则能按时排便。

(2)养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等,消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器,以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱

(3)不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便,粪便在肠道滞留时间过久,大便干燥,从而引起或加重便秘

(4)生活要有规律、保持心情舒畅,适当参加体力劳动,经常参加体育锻炼,尤其注意腹肌的锻炼,如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。

(5)自我腹部按摩,如简单的方法为:仰卧位,以腹部为中心,用自己的手掌,适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次,每次约10分钟。可促进消化道的活动,保持大便通畅。

(6)自我保健,经常做体操、缩肛训练、气功太极拳等。

3、药物的调节处理便秘,应首先采用饮食调节等综合治疗措施,不要滥用药物。如果保守治疗无效,可以在医生的指导下用药治疗。但应首先查明原因,针对病因进行正确的治疗。

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