咀嚼肌痉挛

来自医学百科

咀嚼肌痉挛破伤风梭菌感染发病早期的症状之一,破伤风梭菌(clostridium tetani)是引导起破伤风病原菌,大量存在于人和动物肠道中,由粪便污染土壤,经伤口感染引起疾病

咀嚼肌痉挛的原因

当局部产生破伤风痉挛毒素后,引起全身横纹肌痉挛毒素在局部产生后,通过运动终板吸收,沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞,上达脑干,也可经淋巴吸收,通过血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的神经节苷脂结合,封闭了脊髓抑制性突触末端,阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和γ氨基丁酸,从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超反射反应(兴奋性异常增高)和横纹肌痉挛。破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外,分娩时断脐不洁,手术器械灭菌不严,均可引起发病。新生儿破伤风(俗称脐风)尤为常见。

咀嚼肌痉挛的诊断

破伤风潜伏期不定,短的1~2天,长的达2个月,平均7~14天。潜伏期越短,病死率越高。发病早期有发热头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状,局部肌肉抽搐,出现张口困难咀嚼肌痉挛,患者牙关紧闭,呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩,身体呈角弓反张,面部紫钳、呼吸困难,最后可因窒息而死。病死率约50%,新生儿和老年人尤高

咀嚼肌痉挛的鉴别诊断

咀嚼肌痉挛的鉴别诊断:

面肌抽搐:面肌抽搐又称面肌痉挛 ,其常见临床表现原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病 ,女性较多。病起时,多为眼轮匝肌间歇抽搐 ,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌口角肌肉的抽搐最易为人注意 ,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等 ,可因疲倦、精神紧张自主运动而加剧 ,但不能自行模仿或控制。

破伤风潜伏期不定,短的1~2天,长的达2个月,平均7~14天。潜伏期越短,病死率越高。发病早期有发热头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状,局部肌肉抽搐,出现张口困难,咀嚼肌痉挛,患者牙关紧闭,呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩,身体呈角弓反张,面部紫钳、呼吸困难,最后可因窒息而死。病死率约50%,新生儿和老年人尤高

咀嚼肌痉挛的治疗和预防方法

(1)正确处理伤口:清创并对伤口用双氧水(H2O)冲洗创面以消除厌氧环境。

(2)局部或全身应用抗生素:如大剂量使用青霉素,防止伤口局部细菌的生长繁殖。

(3)注射破伤风抗毒素(TAT):中和游离的破伤风外毒素,对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

(4)应用类毒素进行预防接种:主要对象是儿童、军人和易受外伤高危人群

参看