头皮血肿

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头皮血肿多因钝器伤头皮所致。一般较小的头皮血肿,无需特殊处理,经过1~2周左右多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎,经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效,血肿不消或继续增大时,可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流头部被钝性外力,如被石块、木棒或铁器等打伤,外伤表皮无破损,而很快起个大包,这就是头皮血肿。头皮通常分为五层,由外向内分别为皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿,因部位不同,通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。  

目录

疾病分类

神经外科  

疾病描述

头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮内的具体层次,可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。  

症状体征

1.局部肿块 皮下血肿一般体积小,有时因血肿周围组织肿胀隆起,中央相对凹陷,易误认为凹陷性颅骨骨折。帽状腱膜下血肿,因帽状腱膜组织疏松可蔓及范围较广。骨膜下血肿其特点是限局于某一颅骨范围内,以骨缝为界,见于颅骨受损之后,如产伤等。

2.休克或贫血 帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部,小儿及体弱者可导致休克或贫血。

辅助检查

1. 实验室检查 ⑴ 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。 ⑵ 血红蛋白下降表明出血严重。

2. 影像学检查 ⑴ 头颅X线平片,包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。 ⑵ 必要时可考虑行头颅CT,以除外颅内异常。

治疗方案

较小的头皮血肿在1~2周左右可自行吸收,巨大的血肿可能需4-6周才吸收。采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿的扩大。为避免感染,一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时,要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。  

处理办法

头皮血肿的处理有以下几点:

1.发生头皮血肿的当时,切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿,这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷,以促使血管收缩,阻止继续出血。

2.24 小时后可涂跌打药酒、红花油,以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。

3.大血肿不易吸收,可剃去头发,局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血,但禁止自行用针随便穿刺放血,应由医生进行处理。

4.巨大血肿,用上述方法治疗无效时,应送医院手术切开止血,如血肿感染化脓,应手术切开上药治疗。

5.发生头皮血肿,还应警惕有无颅内血肿、脑震荡脑挫伤。要让伤员安静休息,24 小时内认真观察病情变化,如发现有越来越明显的头痛恶心呕吐烦躁不安或逐渐失去意识,瞳孔不等大,耳、鼻出血等症状出现,就不是简单的头皮血肿的问题了,应及时请医生或送医院进一步诊治。  

保健贴士

1、一般较小的头皮血肿,无需特殊处理,经过1~2周左右多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎,经一次或几次治疗可愈。

2、穿刺治疗无效,血肿不消或继续增大时,可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿,要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。

参考资料

临床诊疗指南_神经外科学分册