带血粘脓鼻涕

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有时候擤鼻涕时,可见粘稠脓鼻涕且带血丝。鼻涕带血的原因很多且复杂,需要根据不同病因进行诊断。

带血粘脓鼻涕的原因

鼻涕中带有血丝或小血块,常见于鼻外伤、手术、炎症结石、异物,以及全身性疾病。另外,红色鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状。特别是中年以上患者,经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕,要及时去医院详细检查。

鼻腔的炎症:急性鼻炎萎缩性鼻炎鼻窦炎等鼻腔及鼻窦非特异性炎症为鼻涕带血的常见原因。一般伤风感冒,由于鼻黏膜充血肿胀,加上继发感染,擤鼻时出现血鼻涕,系因毛细血管破裂所致,随着鼻炎的治愈和鼻通气功能的改善而自行消失。

特殊的工作环境:长期在干燥、有粉尘的工作环境中容易引起鼻腔黏膜干燥、破裂易出血,造成鼻涕中带血。长期在有汞、磷、砷等化学物质挥发的环境中工作,也可引起鼻涕中带血。

某些特异性炎症:如结核梅毒恶性肉芽肿感染,可引起鼻腔小血管扩张或鼻黏膜糜烂,造成鼻涕中带血。

全身病因:营养障碍维生素C缺乏心血管疾病血液病等都可以引起鼻涕中带血。凝血功能障碍血管脆性改变的全身疾病,均可引起鼻涕中带血。如白血病出血性紫癜再生障碍性贫血高血压肺源性心脏病维生素C、B2、P、K缺乏,风湿热,肝、脾、肾等慢性疾病急性传染病等。

带血粘脓鼻涕的诊断

鼻腔异物:儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕,一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强,将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔里,怕家长批评,不敢说,就自己挖,结果越来越深,异物长期存留在鼻腔,刺激鼻黏膜,引起鼻黏膜溃烂出血

女性月经期:有的女性在月经来潮前的1至2天或行经时,出现周期性有规律的鼻出血,可伴有月经量少或无月经,这与妇女月经期的雌性激素分泌变化有关。

鼻咽癌:鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中,该病发病率占首位,且发病年龄大多在40岁至60岁间,男性多于女性。其主要表现为:倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕,这主要是肿瘤表面破溃引起出血,出血量一般不多,以早晨起床时多见。由于出血少,时有时无,常被患者忽视,或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

鼻腔的肿瘤:良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤乳头状瘤息肉感染坏死等,鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕中带血,量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞,鼻涕中带血,渐渐经常出血,损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质,可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛,应提高警惕。

带血粘脓鼻涕的鉴别诊断

鼻子流涕是鼻病的常见症状,不同的鼻病,可以出现不同颜色、性状的鼻涕。如果留意观察,可以从五颜六色的鼻涕中,找到某些疾病的信号。

清水样鼻涕 多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者。但头颅外伤鼻部手术后的患者,如突然流出水样液体,要谨防脑脊液鼻漏,需及时诊治处理。

白色粘液鼻涕 常见于慢性鼻炎,生活环境中某些物理化学性物质的刺激,也可出现白色粘液鼻涕。

粘脓鼻涕 常见于伤风感冒后,随着感冒的好转,粘脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少,如果病程超过10天,仍流粘脓鼻涕,应考虑患鼻窦炎的可能。

黄水鼻涕 多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致,表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。

白渣样鼻涕 常由干酪性鼻炎引起,并有恶臭,如呈绿色而有特殊臭味,则是萎缩性鼻炎臭鼻症 的特征。

黑色鼻涕 多由于吸入的大量黑色粉尘如煤尘、烟尘、金属尘等 混在鼻涕内所致

鼻腔异物:儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕,一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强,将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔里,怕家长批评,不敢说,就自己挖,结果越来越深,异物长期存留在鼻腔,刺激鼻黏膜,引起鼻黏膜溃烂出血

女性月经期:有的女性在月经来潮前的1至2天或行经时,出现周期性有规律的鼻出血,可伴有月经量少或无月经,这与妇女月经期的雌性激素分泌变化有关。

鼻咽癌:鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,在头颈部恶性肿瘤中,该病发病率占首位,且发病年龄大多在40岁至60岁间,男性多于女性。其主要表现为:倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕,这主要是肿瘤表面破溃引起出血,出血量一般不多,以早晨起床时多见。由于出血少,时有时无,常被患者忽视,或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

鼻腔的肿瘤:良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤乳头状瘤息肉感染坏死等,鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕中带血,量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞,鼻涕中带血,渐渐经常出血,损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质,可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛,应提高警惕。

带血粘脓鼻涕的治疗和预防方法

鼻子保健

1.给鼻子”洗澡”

在都市生活中.人不可避免地要与被各种废气污染的空气打交道,这些污染物在鼻腔内留下了大量污垢.在得不到有效清洗的情况下.正逐渐侵害鼻腔粘膜的健康。因此.要经常给鼻子“洗洗澡”。在此特别推荐冷水浴鼻,尤其是在早晨洗脸时.用冷水多洗几次鼻子.可改善鼻粘膜血液循环,增强鼻子对天气变化的适应能力,预防感冒及各种呼吸道疾病

2.鼻外按摩

用左手或右手的拇指食指,夹住鼻根两侧并用力向下拉.由上至下连拉12次。这样拉动鼻部.可促进鼻粘膜的血液循环,有利于正常分泌鼻粘液。

3.“印堂”空按摩

用拇指,食指和中指的指腹点按印堂穴(在两眉中间)1 2次,也可用两手中指.一左一右交替按摩印堂穴。此法可增强鼻粘膜上皮细胞增生能力.并能刺激嗅觉细胞.使嗅觉灵敏.还能预防感冒和呼吸道疾病。

4.鼻内按摩

将拇指和食指分别伸入左右鼻腔内.夹住鼻中隔软骨轻轻向下拉若干次。此法既可增加鼻粘膜的抗

病能力.预防感冒和鼻炎.又能使鼻腔湿润,保持粘膜正常。在冬春季.能有效地减轻冷空气对肺部的刺激.减少咳嗽之类疾病的发生.增加耐寒能力.拉动鼻中隔软骨.还有利于防治萎缩性鼻炎

5.迎香”空按摩

以左右手的中指或食指点按迎香穴(在鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处)若干次。因为在迎香穴位有面部动.静脉及眶下动、静脉的分支,是面部神经眼眶下神经的吻合处。按摩此穴既有助于改善局部血液循环.防治鼻病.还能防治面部神经麻痹症。

6.气功健鼻

内功图说》中有三步锻炼健鼻功法.两手拇指擦热.指擦鼻关36次:然后静心意守.排除杂念.二目注视鼻端.默数呼吸次数3~5分钟。晚上睡觉前,俯卧于床上.暂去枕头.两膝部弯曲,两足心向上.用鼻深清气4次呼气4次最后恢复正常呼吸。

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