强酸类中毒
强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸，它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中皮肤接触或呼吸道吸入或误服所致。药物接触局部，导致局部充血、水肿、坏死和溃疡，甚至腔管脏器穿孔，以后形成疤痕、狭窄和变形，随着药物吸入血循环，引起内脏器官的损害，以肝、肾受损较重。大面积的皮肤接触除了有局部的反应外还可引起全身症状。
强酸类中毒的病因
中毒多因误服误吸所致。强酸具有强烈的刺激和腐蚀作用，人体接触会造成严重烧伤。三大强酸——浓盐酸、浓硫酸、浓硝酸中浓盐酸与浓硝酸具有挥发性在空气里会生成白雾，具有刺激性气味，容易被人体吸入。浓硫酸无挥发性，但有脱水性，能够使有机物炭化。
强酸类中毒的症状
1.口服中毒
(1)局部症状：吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等接触部位处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛。由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等;
(2)胃肠道症状：出现恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等，呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。严重消化道灼伤可发生穿孔甚至休克，并有继发性腹膜炎。
(3)口服大量强酸时，常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损害，甚至发生肝坏死，尿毒症。
(4)硝酸中毒除上述症状外，还可导致高铁血红蛋白血症，出现软弱、气急、心动过速、头痛及昏晕甚至昏迷，并出现血压下降和心肌损害等。
(5)小儿误服草酸和草酸盐中毒时，可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞，则可引起尿闭。
2.吸入中毒
主要表现为呼吸道刺激症状，如咳嗽、胸闷、呼吸困难、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生肺水肿、喉痉挛、窒息死亡。
3.皮肤、眼睛接触中毒
皮肤接触强酸局部有灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等，大面积接触可有全身症状。眼部接触强酸烟雾或不慎滴入强酸液后，可引起眼睑浮肿，眼球炎症，角膜混浊穿孔，甚至全眼炎而失明。
强酸类中毒的诊断
强酸类中毒的检查化验
中毒后呕吐物或清洗液中可检测到相应的毒物，尿中可有蛋白红细胞、白细胞、管型。
强酸类中毒的鉴别诊断
与高锰酸钾中毒相鉴别，高锰酸钾中毒表现为口腔、唇、舌、咽喉部及食道水肿，导致说话、吞咽及呼吸困难，甚至引起窒息;亦可发生消化道出血坏死，出现剧烈腹痛，血性腹泻，甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。高锰酸钾中毒还有手指明显震颤，腱反射亢进、容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。重度中毒是还有明显的锥体外系损害或精神病症状。
强酸类中毒的并发症
吸入强酸者除了出现咽喉局部症状外，强酸还可破坏肺泡壁的表面活性物质，增强肺泡壁的通透性而产生肺水肿。
强酸类中毒的预防和治疗方法
本病主要为误服或工作中不慎所致，因此生活或工作中应加强防护，工人在作业时应穿戴防护服、防护手套。科研实验室中需要应用到强酸的实验应保持实验室通风，实验员严格按照实验操作进行实验。有外科指征时应及早手术，家庭如有此类物品要严加保管防止误用及意外。
强酸类中毒的西医治疗
1.局部处理 皮肤接触强酸时应立即用大量清水或苏打水冲洗，然后用生理盐水冲洗，忌用强碱液冲洗。眼睛被强酸灼伤时，即刻用清水冲洗。冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。呼吸道吸入中毒者，应给吸氧，用2%~5%碳酸氢钠液雾化吸入。
2.口服中毒者 (1)一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等以中和食道、胃肠道中的酸，减缓中毒症状。因强碱可与强酸反应产生大量气体导致胃穿孔，故忌用碳酸氢钠及碳酸钠。
(3)保持水、电解质平衡：静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。
(4)针对毒物治疗：因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。
3.对症治疗 疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。应用抗生素预防创面感染。
4.手术治疗 必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，如地塞米松30~60mg/d分次静注，并考虑及早施行食道扩张术。
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