念珠菌性口炎
疾病别名
念珠菌性口炎
疾病概述
念珠菌性口炎又分为四型。
（1）急性假膜型，又称为雪口病或鹅口疮。可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见多发于出生后2~8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，并可继续蔓延扩大，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处，呈满口白斑雪片状。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。
（2）急性萎缩型，多见于成年人，常由于广谱抗生素及皮质类固醇激素长期应用而致。大多数患者用抗生素等药物前即有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等，或患某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，故又称为抗生素口炎。粘膜充血糜烂，舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚，有味觉异常或丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。
（3）慢性肥厚型，又称增殖型念珠菌口炎。可见于颊粘膜、舌背及腭部。颊部病损位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑；腭部病损可由托牙性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生；舌背病损为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌。本型粘膜表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。高龄患者应及早活检，明确诊断。
（4）慢性萎缩型，又称托牙性口炎。常发生于上颌义齿的腭侧面所接触的腭、龈粘膜，女性多于男性。粘膜红肿发亮，或呈黄白色的条索状或斑点状假膜。可以并发唇和口角的损害。
疾病分类
症状体征
斑膜易撕下、声音嘶哑或吞咽困难。
诊断检查
1、询问病程及全身情况，成人应问是否长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等，有无慢性消耗性疾病。
2、检查病变部位、颜色、周围粘膜情况，斑膜是否易撕下，底部情况如何。
3、注意有无声音嘶哑或吞咽困难情况。
治疗方案
1、尽可能去除致病诱因，如积极治疗慢性病，对长期用广谱抗生素或免疫抑制剂者应停药或改用他药。
2、局部用2％碳酸氢钠溶液或0.2％洗必泰溶液清洗或含漱，后涂布新配制的2％甲紫液或制霉菌素液(10万U/ml)，也可贴制霉菌素药膜。
安全提示
可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见，见多发于出生后2~8日内。
预防：
1、避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
2、经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。
3、儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。
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