急性高原病

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疾病名称

急性高原病,又名“高原反应”。  

疾病概述

高原病是人体不能适应高原环境而引起的疾病,发生于海拔3千米以上地区。高原病可分为急性和慢性两型。

病因:高原气压低,氧分压相应降低导致人体缺氧,加上寒冷和辐射等因素引起体内一系列不适应改变。

诊断:

1、分型 急性高原病又分为急性高原反应、高原肺水肿和高原脑病三型。

2、症状 (1)急性高原反应 进入海拔3千米以上时,第1-2日症状最明显,后渐减轻,大多6-7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有紫绀血压升高。(2)高原肺水肿 平原或低地人在迅速进入高原后1-3日发病,也有晚于7-14日发病者。表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或紫绀,系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安神志恍惚,咳大量粉红色泡沫样痰,两肺满布粗大湿罗音杂以哮鸣音。(3)高原脑病 大多先有急性高原反应的症状,继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心呕吐,重者昏迷脑脊液检查仅有压力增高。  

疾病分类

心血管内科  

症状体征

(1)由平原快速进入海拔3000m以上高原,或由高原进入海拔更高地区,在数小时或1~3d内发病。

(2)有下列表现之一或一种以上者应考虑本病:

①有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短胸闷胸痛、失眠、嗜睡食欲减退腹胀、手足发麻等症状,经检查不能用其他原因解释者。评价症状的程度主要依据头痛及(或)呕吐的程度(轻、中、重度),并结合其他症状。

②休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等,但活动后症状特别显著者。

③有下列体征者,如脉搏显著增快、血压轻度或中度升高(也有偏低),口唇及(或)手指发绀眼睑或面部浮肿等。

(3)经吸氧,或适应1~2周,或转入低处后上述症状或体征明显减轻或消失者。  

疾病病因

询问应注意以下内容:

(1)接触高原的状况:是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原,或从高原至另一更高处;

(2)发病地区的海拔高度;

(3)从进入高原到发病经历的时间;

(4)发病有无明显的诱因,如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素;

(5)病后有无经吸氧或转往低处(3000m以下)病情自然好转史;

(6)进入高原前或发病前有无类似症状发作。  

诊断检查

应与上呼吸道感染、神经官能症高血压病心血管疾病胃肠道疾病、肝肾疾病、晕车等相鉴别。  

治疗方案

1、轻症可不予处理,一般经适应1~2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛镇静、止吐等药物对症治疗,如去痛片地西泮(安定)、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。头痛及呕吐还可用“氨扑苯”每次~2片及“消呕宁”5~10mg2~3/d,后者主要作用于呕吐中枢而对其他区域无抑制作用。

2、重者可予间断或持续吸氧,不主张长时间吸氧,因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂醋氮酰胺0.25,2/d,或用氨茶碱口服等治疗。

护理:

1.、按内科一般护理常规,注意避免诱发因素。

2、重视精神护理,让患者了解机体对高原环境的适应过程,消除紧张心情。

3、依据病情给予休息或卧床休息,保证充足睡眠。

4、宜吃易消化高热能低脂饮食,补充多种维生素。

5、及时清除口鼻腔中的分泌物或呕吐物,防止发生窒息。密切观察病情变化,及时发现高原肺水肿及高原昏迷的前驱表现,并及时报告医师。  

疾病预防

1.加强对高原的适应性锻炼,包括登高速度的限制;在中间高度(约2000~3000m处)停留二周左右作适应性锻炼;进入高原后体力活动循序渐进等。

2.辅助药物治疗。对需要急速(如乘飞机)进入高原者,出发前可用复方党参片,每次片,2/d,或醋氮酰胺0.25,2/d,连服2d。  

保健贴士

1、药物预防:给予氨茶碱0.1g,口服,每日2次;复方丹参滴丸 5丸,口服或舌下含服,每日3次;高原宁胶囊红景天胶囊、高原康胶囊 可搭配服用或者单独使用 2粒,口服,每日3次;高原安胶囊 2粒,口服,每日3次;高原宁胶囊、红景天胶囊、高原康胶囊,3种药物联合使用3~5天。

2、缺氧症状严重者给予吸氧治疗。针对感冒腹泻便秘等症状的,增加给予相应的专科药物治疗。出现皮肤瘙痒的,给予高原护肤霜擦抹全身。口服高原安胶囊,具有清热除湿、泻肺利水益气活血作用。  

常规预防

1、对刚进入的人进行高原自我防护知识的教育,要求多喝水,多休息,3天内避免高强度运动。给予高维生素、高蛋白、高热量清淡饮食,注意保暖,预防感冒及冻伤等。

2、一般人从平原进入高原,身体及心理都需要进行一些适应性的改变。会因缺氧引起头痛、头晕、呼吸困难等多种临床症候群,预防措施不得当,易出现急性高原反应,甚至进一步发展成为高原肺水肿和高原脑水肿,其发病急、病情重、发展快。吸氧治疗急性高原病,有一定效果,但氧气的使用及供给十分不便,且单独使用氧气对预防高原病效果不明显。