急诊医学/气管创伤的X线检查

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气管的损伤可分为锐器伤,如颈部气管的刀切伤,呈横断性的;钝器伤,在汽车事故中最易发生钝器伤,特别是胸内气管,以撕裂伤多见,可以呈横斜裂伤,亦可以为纵行裂伤。

一、临床表现的要点

气道的阻塞和呼吸困难是很常见的症状。有时可发生咳血紫绀和声音嘶哑。物理检查发现颈部、胸部以至上肢皮下气肿的征象,触之有捻发感。

二、X线表现

(一)皮下气肿 胸片可以发现。在65例颈部气管损伤中,41例具有颈部皮下气肿,占63%。

(二)纵隔气肿 这也是很常见的X线征象,Grover等报道14例气管、支气管创伤中、13例具有皮下气肿,11例气管创伤中6例具有纵隔气肿,占54%。因此皮下及纵隔气肿是气管穿通伤间接的X线征象。

(三)气管断层检查 可发现气管断裂的直接征象,气管透亮带的变形及不连续,甚至有错位的征象。

(四)气管造影检查 可显示得更清楚,但适应证的选择要适当,而且要与胸外科麻醉科医师配合,加强急救措施方可进行。