性传播疾病

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历史上把通过性活动传染的疾病称为性病,主要指梅毒淋病、性病肉芽肿及软性下疳四种。

自从本世纪70年代以来,发现许多病原体也通过性生活传播,因此性病的概念有了大幅度的更新,迄今为止大约已发现20余种性病。与此同时,由于医学上的成就,历史上四种性病大都有了诊断方法及治疗方法,并明显地得到了抑制;性病的发病“顺位谱”,有了变化,鲜为人知的性病提前,而久为人知的性病占到了后位。1970年,世界卫生组织把旧名称“性病”改为“性传播疾病”。

应该说明,所谓通过“性传播”,不一定就指生殖器性交而言。性传播是一种传播方式,可以有直接传染方式,也可以是间接传染方式,还存在着由父母亲传给胎儿新生儿的方式,这在以后叙述中便可看得出来。

为了增加了解,本章拟先叙述常见的性传播疾病,在描述时力求简单,但对人们比较生疏的多写一些;至于诊断和治疗,由于是专业医生的职责,仅一带而过;对于预防比较侧重;至于一些法规类材料,因时有变更就不加介绍,如有需要也不难找到。  

目录

一、性传播疾病概念及研究范围

性病(Venereal diseases, VD)是指通过性交传染的、具有明显生殖器损害症状的全身性疾病,亦称为经典性病。包括梅毒、淋病、 软下疳性病性淋巴肉芽肿。性传播疾病(Sexually transmitted diseases, STD)是指通过性接触可以传染的一组传染病,在我国,人们简称为性病。其概念不同于经典性病,包容的病种 20余种。可经性途径传播的病原体和所致STD如下表:

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病原体类别 病原体 所致STD

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病毒 单纯疱疹病毒(HSV) 生殖器疱疹(主要由HSV-2引起)*

巨细胞病毒(CMV) 生殖器CMV感染

乙型肝炎病毒(HBV) 乙型肝炎

甲型肝炎病毒(HAV) 甲型肝炎

人乳头瘤病毒(HPV) 尖锐湿疣*

传染性软疣病毒 生殖器传染性软疣

人类免疫缺陷病毒(HIV) 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)*

衣原体 沙眼衣原体(CT) 非淋菌性尿道(宫颈)炎(由D~K型引起)*

性病性淋巴肉芽肿(由L型引起)

支原体 解脲支原体(UU) 非淋菌性尿道(宫颈)炎*

人型支原体(MH) 非淋菌性尿道(宫颈)炎*

生殖道支原体(GU) 非淋菌性尿道(宫颈)炎

螺旋体 梅毒(苍白)螺旋体(TP) 梅毒*

细菌 奈瑟淋病双球菌(NG) 淋病*

肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG) 腹股沟肉芽肿

杜克雷嗜血杆菌(HD) 软下疳

加特纳嗜血杆菌(GV) 加特纳菌性阴道病*

志贺氏菌属 痢疾志贺氏菌感染

弯曲杆菌 弯曲杆菌病

B群链球菌 阴部感染及阴道病

某些阴道厌氧菌 细菌性阴道病*

真菌 白色念珠菌 白色念珠菌性阴道炎*

外阴念珠菌感染

念珠菌性龟头包皮炎*

拟酵母菌 外阴阴道真菌感染

表浅部真菌 股癣

原虫 阴道毛滴虫 滴虫性阴道炎 尿道炎*

溶组织阿米巴原虫 阿米巴病

蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫感染

体表寄生虫 阴虱 阴虱病*

疥螨 阴部疥*

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  • 表中所标者为性病门诊中较多发现或重要的性病。

STD的防治是社会的综合工程。对医疗卫生工作人员,特别是对性病防治专业人员来说,工作范围应当包括如下方面:

1、泌尿生殖系统的解剖结构和生理功能;

2、引起性病的各种微生物的生物学特性、检验与鉴定方法、 致病作用和对药物的敏感性等;

3、各种STD的流行病学和临床学、诊断方法、治疗方案和方法、判愈标准;

4、常见皮肤病的临床特征和同性病做鉴别诊断;

5、我国关于性病防治管理的法律、法规和规定;

6、与性病防治有关社会行为及预防控制实施进展;

7、性病的监测及其管理;

8、性病防治有关的健康教育和咨询服务方法与技巧

9、国内外性病防治研究进展;

10、有关性病防治的其它问题及解决途径等。  

二、我国重点防治的八种性病

《性病防治管理办法》规定,我国目前重点防治的STD共8种。即梅毒、 淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。其中前3种属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病,其它5 种为卫生部规定需作监测和疫情报告的病种。  

三、性传播疾病的流行简况

性病在全世界很多国家中已构成严重的公共卫生问题,艾滋病的出现,给许多国家社会经济的发展带来消极影响,甚或已危及到整个民族的生存。 据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年发可治愈的性病3.33亿,也就是说每天约有1百万人受到感染。目前,占居前4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病,WHO 估计每年发病例数分别为1200万、6200万、8900万和1亿7千万。

性病在我国正在迅速蔓延,目前已跃居为第二大常见传染病。 解放前所谓经典性病(VD)泛滥,当时全国有患者1000多万人。建国后,在政府领导下,于1964 年宣布我国大陆已基本消灭VD,取得了举世瞩目成绩。进入20世纪80年代,性病死灰复燃。1977年全国报告STD 13例,近些年发病迅速增加,1998年报告病例达63万, 据估计实际病例数高达数百万之多。流行波及沿海、城市,内地、农村。患者多为青壮年,病种以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒为主,艾滋病病毒(HIV)感染者人数在不断增加。  

四、性病和艾滋病的关系

艾滋病(AIDS)属于STD范畴。但是,是致死性传染病。一方面, 就其预防措施以及给个人和社会带来的后果与其他性病有许多不同。另一方面, 性病和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染又有密切关系,性病的存在,将大大增加感染HIV的概率。患STD 可促进HIV感染,而感染HIV后更易感染各种性病。依据性病种类的不同可使感染HIV的可能性增加2到18.2倍。尤其是软下疳、梅毒、生殖器疱疹等溃疡性STD在增加 HIV感染机率方面意义重大。非溃疡性STD同样也能增加感染HIV的危险性, 因其较溃疡性STD更为常见,对HIV感染的影响不容忽视。研究显示,有效地控制STD会给减少HIV流行带来巨大而直接的影响。  

五、性传播疾病的传播方式

1. 性途径传播:包括接吻、触摸在内的性行为均可传播STD,是主要的传播途径。诸如奈瑟氏淋病双球菌、艾滋病病毒、支原体、衣原体、阴道滴虫等多种病原体可存在于阴道分泌液和精液中,性伙伴一方患病就能通过性行为传染给对方,而梅毒、生殖器疱疹、软下疳的病原体虽不存在于精液中, 但可通过皮肤粘膜直接接触传染对方。妇女比男性更容易感染性病。包皮过长者较易感染性病。

2. 非性接触传播:性病患者的分泌物中有大量病原体, 间接接触被病原携带者或病人泌尿生殖道分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等,也可能被感染。

3. 血源传播:艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙型肝炎巨细胞病毒感染均可通过输血传播。输注含有上述病原体的血液,其传染机率一般可高达95%以上, 而且潜伏期短,发病快,症状严重,合并症多。 丙型肝炎可否通过性接触传播目前尚无定论。

4. 母婴传播

4.1 胎内感染: 梅毒螺旋体、艾滋病病毒、 乙型肝炎病毒和单纯疱疹病毒等可通过胎盘传染胎儿,造成胎内感染。胎儿感染一般发生在妊娠4个月以后。艾滋病病毒可穿过绒毛羊膜进入羊膜腔,进而通过胎儿吞食羊膜液经肠道感染,或直接经粘膜感染, 或者病毒穿过胎盘合胞体滋养层经血感染。梅毒经胎盘感染可引起胎儿流产早产死胎或出生后死亡,即使婴儿存活,也常出现畸形智力低下等疾病。单纯疱疹病毒胎传可引起胎儿死亡、流产、畸形、脑炎、宫内发育迟缓白内障先天性心脏病等。

4.2 产道感染: 一些STD虽不能经胎盘传染,但胎儿通过产道时,可以发生感染, 例如新生儿淋菌性眼炎、非淋菌性婴儿结膜炎,新生儿肺炎等。HIV亦可经孕妇产道感染胎儿。

4.3 产后感染: 产后哺乳和母婴间密切接触可引起婴儿感染。如果母亲为HIV感染者,通过食入含HIV的乳汁可致婴儿受染。

5. 医源性传播: 医疗操作所用器械消毒不严,可造成医源性感染。 主要是未消毒或消毒不彻底的注射器、手术器械、以及刺破皮肤或粘膜的其它医疗器械, 造成病人之间、医患之间的传播,特别是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎的传播。

6. 人工授精器官移植及性暴力: 人工受精和器官移植可造成STD的传播,尤其是HIV的传播。儿童或成人被强奸后有时会染上STD。  

六、 性传播疾病的危害

STD是一种社会性疾病,不仅给患者造成不同程度的身体损伤, 同时带来精神痛苦,还给配偶、子女、家庭带来不幸,无疑地会给社会和国家造成严重损失。

1. 对个人身心健康的影响: 性病患者不仅承受身体上的病痛,还要承受经济负担、来自家人、同事甚或好友的鄙视,精神压力往往很大。 若患者羞于启齿延误及时、正确的治疗,会造成并发症和后遗症,男性可导致附睾炎精索炎而致不育, 女性可引起盆腔炎输卵管炎子宫内膜炎异位妊娠、流产等。尖锐湿疣、生殖器疱疹等均可引起癌变,AIDS则为致死性疾病。

2. 危害他人: STD传染性强,配偶或性伙伴以及密切接触者都处于危险之中, 常发生家庭中传播。由于婚外性关系而感染STD,常导致婚姻危机,造成家庭解体。

3. 危害社会: STD与性乱相伴生,婚外性关系影响家庭稳定, 部分患者产生报复心理,出现反社会行为,成为社会的不稳定因素。同时STD迅速传播蔓延,对健康人构成严重威胁。高昂的医疗费用和劳动力丧失给家庭和社会带来沉重的经济负担, 直接影响国民经济发展。

4. 影响下一代: 一些STD可通过垂直感染间接接触传染给婴幼儿,影响他们的健康发育和成长,如梅毒可通过胎盘传给胎儿,发生流产、死产、先天性畸形;HIV 母婴传播的机率约30%,受染婴儿寿命通常在5年以内。  

七、 性传播疾病的预防

1. 性病的防治方针: 诸多社会因素极大地影响着STD的发生、传播和流行, 因此STD的防治工作是一项艰巨而复杂的社会系统工程。 我国《性病防治管理办法》明确指出,我国对STD防治实行预防为主、防治结合、综合治理的方针。仅靠卫生医疗部门是不够的,必须结合社会主义精神文明建设,强化法制教育, 动员全社会的力量共同参与,形成各级政府领导下的多部门分工合作、各司其责、密切配合、 齐抓共管的防病网络,才可能有效地控制流行。

2. 性病的预防: STD预防包含两个层次的内容,一是保护健康人免受传染, 也就是常说的STD的初级预防;二是对STD患者及可疑患者进行追访,力争早发现、早诊断和正确治疗,以免疾病发展到晚期出现并发症和后遗症,以及防止进一步传染给周围健康人形成二代传染,即二级预防

2.1 性病的初级预防

2.1.1 普及STD防治知识和提高自我保护意识。普及STD防治知识,应针对不同人群采用不同健康教育模式。通过健康教育使人们充分认识到STD的危害性和可预防性,明了该怎样保护自己免受传染。

2.1.2 严禁不洁性行为。 恪守一夫一妻制的伦理观,严禁不洁性行为。 特别是避免同属于高危险人群的人发生性行为。不良的性习惯易传染STD,例如直肠上皮比阴道上皮更为娇嫩,肛交比阴道交更易造成粘膜的损伤而增加感染STD的危险性。

2.1.3 使用避孕套。 对拒绝改变高危性行为的人, 要提倡每次性交都正确使用避孕套。

2.1.4 避免妊娠。加强妊娠妇女的STD感染检查非常重要, 应列为常规检查项目。诸如梅毒、淋病、艾滋病、巨细胞病毒感染和生殖器疱疹等可以通过胎盘传染胎儿,此外淋病、非淋菌性宫颈炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣等还可造成新生儿经产道的感染,因此,患有这些疾病的妇女在彻底治愈之前,应避免妊娠,已经妊娠的要及时进行彻底治疗和向医生咨询。

2.1.5 严格控制经血传播。 输血和使用血液制品是传播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒感染的重要途径。依据有关规定, 供血者在供血之前要经过HIV抗体、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒血清反应等项目的检查,只有检测项目全部阴性者才准许供血。

虽然输注经检测合格的血液基本上是安全的,但并不等于100%安全可靠。 因为任何一种传染病从受感染到目前所用检测手段能检测证明感染, 有一定的间隔时间(窗口期),此时,虽然检测阴性,但传染性存在,再者由于试剂质量和诸多因素影响,可能出现假阴性,所以临床工作中应尽量避免输血。同样原因, 未能检测出病原污染的血制品原料(血浆),一旦投入生产,将污染大量血浆,因此制作的血制品传播范围更大,所以使用血制品也应提高警惕。

2.1.6 应用抗菌素和局部消毒剂。虽然在性交前或性交后服用抗菌素对预防某些STD有一定作用。但性乱者、妓女和嫖客采用事后服用或注射治疗STD 的抗菌素来保护自己免受感染不可靠。因为没有任何一种抗菌素能预防所有的STD。 尤其是艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等病毒性STD,目前还没有特效治疗药物。如反复使用抗菌素还会形成耐药性二重感染,带来不良影响。局部消毒剂,即使其所含消毒药实在,又保证了使用浓度和作用时间,但充其量只是杀灭已存在于皮肤、粘膜表面的病原体,而难于保证由病损深部、组织或器官随时排出的病原体。 使用者也往往过于相信或依赖其消毒作用而忽略其他预防方法。

2.2 性传播疾病的二级预防

2.2.1 性病患者要及时诊断和正确治疗。 STD种类多,引起STD的病原体种类也多。特别是病毒引起的STD,目前仍无特效治疗药物。一些不同种类STD 的临床特征有许多相似之处,加之临床上常出现混合感染和不典型病例,必须采用多种检测手段明确诊断。多数病人症状一旦缓解或消失就停止治疗,不完成全疗程治疗,或者盲目用药,使治疗不彻底而转为慢性,给进一步治疗带来困难。因此,对STD 要做到及时诊断和有效、彻底地正规治疗。几乎所有STD 均不会因一次感染而产生较长时间的保护性免疫,故治疗后可以再受传染和发病。对密切接触者应进行预防性治疗,及早切断传染链。

2.2.2 追踪性伙伴和夫妻同治。临床医生要尽力说服病人,通知其所有性伙伴或其配偶进行STD感染的检查和必要的治疗,强调夫妻同查同治, 以便消除传染源和防止循环传染。

2.2.3 性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也应采用避孕套安全性交, 以防止疾病进一步传染扩散。

3. 做好性病病人的咨询工作。 临床医师除给予病人及时诊断治疗外,还要做好咨询工作。主要方面有: 动员性伙伴或配偶及时就诊查治; 建议和指导患者接受艾滋病抗体检测;正确使用避孕套; 做好宣传,不要轻信街头游医广告; 劝其停止高危性行为; 防止家庭内接触传染。

4.性病患者治疗后的追访。例如梅毒完成正规治疗后的一年内应每间隔3 个月、第二年间隔6个月做非梅毒螺旋体抗原的梅毒血清学检测(RPR或USR等),淋病正规治疗后第7~10天及第14天前后做淋菌培养等,来评价治疗效果和以防复发。  

八、疫情报告

1. 疫情报告的目的: STD疫情报告是传染病管理工作的重要组成部分。通过统计分析STD疫情资料,掌握其流行特征,预测疫情趋势,为制定STD/AIDS防治对策和措施以及评价其效果提供科学依据。各级卫生部门要建立、健全和不断完善疫情报告网络,做到疫情报告及时、准确和最大限度降低漏报率

2. 性病报告病种 目前我国应作疫情报告的性病共有8种。

2.1 《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的STD有艾滋病、淋病和梅毒;

2.2 卫生部颁布的《性病防治管理办法》规定报告的STD中,除《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的3种外,还有尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹,共8种。

3. 性病报告有关的法律和法规: STD 疫情报告应依照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《艾滋病监测管理的若干规定》、《艾滋病监测工作规范》、《性病防治管理办法》以及《河北省性病防治管理暂行规定》的有关规定执行。

4. 责任疫情报告人及有关STD报告办法和时限:《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》规定,执行职务的医疗保健人员、 卫生防疫人员为责任疫情报告人。

4.1 责任疫情报告人发现艾滋病(AIDS)病人、疑似AIDS病人、HIV感染者时, 城镇于6小时内,农村于12小时内,以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告,并同时报出传染病报告卡

4.2 责任疫情报告人发现淋病、梅毒病人或疑似病人以及病原携带者时,城镇于12小时内,农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构,及时报出传染病报告卡。

4.3 《艾滋病监测管理的若干规定》第十七条规定: 从事预防、 医疗和保健的工作人员确诊或疑似AIDS病人和感染者后,应立即向当地卫生防疫机构报告。 卫生防疫机构在接到报告后,于12小时之内向上级卫生行政部门报告疫情。 任何单位和个人不得隐瞒、延迟疫情上报。

4.4 任何单位和个人不得歧视AIDS病人、HIV感染者及其家属。不得将病人和感染者的姓名、住址等有关情况公布或传播。

4.5 卫生部《性病防治管理办法》和《河北省性病防治管理暂行规定》对疫情报告和调查作了明确规定,主要内容有: STD疫情的管理与监督工作由各级卫生防疫部门负责。医疗单位发现STD患者,应填写《性病报告卡》,在2日内报告患者所在地的卫生防疫部门。医务人员应说服STD患者,使其配偶或性伴尽早接受STD检查治疗,并在一定范围内给予保密。医务人员动员无效的, 应通知其所在单位或街道办事处协助动员。单位或街道办事处动员无效的, 由公安部门协助采取强制性措施对其进行检查治疗。 STD患者及有关人员应承担提供STD发生、传播及转归情况的义务,并对其完整性与真实性负责。  

性病的病原菌和性病的种类

至今所说的性病,全名应是性传播疾病。可引起性病的病原菌包括病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫、体表寄生虫。一种病原菌可以引起几种临床症状,同样的症状也可以由几种病原菌引起。

我国当前常见的性病主要有淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、以及细菌性阴道病、生殖器念珠菌病、股癣、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮等近30种。

性传播疾病的自我判断  

要正确选择性病检测防治单位

如果您有感染性病的高危险行为, 就应及时主动地到预防和医疗单位咨询,尽早检查身体和化验。不要认为无症状就没病。要主动接受卫生医务人员检查, 只有详细检查身体和做化验检测才有利于及时发现传染、患病和尽早治疗。早治可免于发生并发症和后遗症。早发现艾滋病病感染可以争取到保护身体免疫力的宝贵时间,特别在防止传染给家庭方面更有重要意义。

到那里检测和治疗?不要听信广告,到正规的医院或专业防治单位检测和治疗。当前,一些个人以合作的名义在不少的医院实际承包了性病门诊,他们大做广告,以"现代手段和先进的检测仪器"、"聘请某某专家义务应诊"、"某某协会定点单位"等等欺骗人。通常,只要你到这里要求化验检查,就是来?quot;全面化验",结果往往是多项化验结果有问题。就是健康人如果以病人的身份前往化验也会有性病。这样的事件已多次见报揭露。所以,选择检测单位或门诊要注意选择。我国卫生部明文规定禁止做性病广告,目前报纸、电台、电视台几乎无直接做"性病科"诊治广告的,但有"男性病"、"生殖器疣病"一类的性病变相广告或者"讲座",也要警惕。

化验,化验项目要选择。就诊时要问清楚医生开的化验单是检查什么病。如果阳性,含义是什么。目前,许多性病门诊做抗体化验。其实,除艾滋病和梅毒需要依据抗体检测证实感染或疾病以外,一般性病不应当化验抗体,其中有的查到抗体反而说明疾病已经到恢复期或者已经治愈。此外,有不少属于性病病原菌感染的抗体,因为在性接触以外无意中感染、从未发病的健康人中?quot;阳性"就不少。

治疗,不要迷信输液治疗,不要相信"根治"。一般而言,可以治愈的性病的大多数口服药物或注射药物完全可以达到治疗目的。在保证治疗效果的前提下,既省钱又省事。只有特殊情况下才输液治疗,例如全身播散性感染、药物要求静脉输入、患者不能服药等。用药不是药物种类越多,剂量越大就越好。但是,一定要按医生指导,保证完成疗程。因病种和药物不同,疗程差别很大,有的只需一到三天,有的要半月。还要注意药物禁忌。治疗药物种类过多,剂量过大、用药时间过长,反而可以引发新的疾病,?quot;性病过治综合征"。  

性病恐惧造成的三种综合征

一是性病过治综合征:治疗性病的药物,多是广谱抗菌素,其中不乏能杀灭对人体有利益的"人体正常菌"。这些细菌在正常情况下寄生于人体,可以阻止对人体有害微生物的繁殖,例如念珠菌;可以分泌对人体有用或者必不可少的物质,例如维生素类物质。由于得性病希望尽快治好,加上碰到医生为只病以外目的大讲性病的危险,就"恨病吃苦药"地大量用药,怕治不彻底就长期用药,而导致性病过治综合征。最常见的性病过治综合征是发生白色念珠菌病,尤其见于女性。出现念珠菌性外阴--阴道炎、加特纳菌阴道炎,严重的发生肠道和其他器官的念珠菌性炎症

二是性病恐惧综合征:得过某种性病后,或者有危险接触后,脑子里总是想到性病,到处查看性病书籍,寻找电视、电台关于性病的节目或广告,托人找病友或医生咨询。把看吹幕蛱降挠泄匦圆〉闹⒆矗餐鋈松砩?quot;对号",把自己一般的不舒服都认为是性病的症状,不思饮食,坐卧不安,四处投医,多处化验,反复化验,仿佛不查出性病不甘心。一旦有医生说还有性病,就大量用药,导致性病过治综合征。

性病恐惧综合征还表现在对待配偶和子女的态度上。拒绝正当的性接触、领了配偶或子女到处看医生。加重夫妻感情的隔阂,影响子女的身心健康。

三是性病过洗综合征:尤其多见于女性。自己行为不检点,或者发现配偶性行为不检点或有性病,或者自己有过性病已经治愈,但害怕自己受到传染,或者担心已经传染上性病,或者总觉得自己的生殖器有病菌,或者已经发生性病过治综合征,结果是反复清洗洗生殖器,使用各种保健清洗液擦洗生殖器,把正常的皮肤黏膜擦薄、擦破,把保护性微生物也洗掉或消灭,导致真的发生生殖器感染。一旦有生殖器的一般感染,便认为是性病,导致发生性病恐惧综合征和性病过治综合征。  

什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病,可侵犯全身脏器和器官而产生多种症状。但也可呈无症状的潜伏梅毒。梅毒主要通过性接触传染,极少数可通过污染的生活用具传播,未经治疗的梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。

梅毒的潜伏期为2~4周,一期梅毒主要症状为硬下疳,在生殖器部位发生溃疡腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒出现皮肤粘膜损害,可以有全身皮疹等;三期梅毒除有皮肤粘膜损害外,还可有心血管骨骼关节、眼、神经系统等多方面的损害。

诊断梅毒可作暗视野显微镜检查和梅毒血清学实验,早期梅毒皮肤粘膜损害处可查到梅毒螺旋体,血清学试验分为初筛试验(RPR或USR)及确诊试验(TPHA或FTA-ABS)。治疗后可根据RPR或USR滴度改变情况判断疗效。

梅毒治疗越早效果越好,治疗必须规则、彻底,首选长效青霉素,(苄星青霉素普鲁卡因青霉素)治疗后需定期随访2~3年,第一年每3个月复查一次,第二年每半年复查一次。  

什么是淋病

淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,在一定条件下, 淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔,个别出现全身性感染。潜伏期一般2~10天,平均3~5天。男性常见的是尿道炎,有尿频尿痛尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状。 女性常见的是宫颈炎,表现为阴道分泌物白带)增多、发黄, 但也有很多感染者没有任何自觉症状。

诊断淋病需从尿道或宫颈取分泌物化验,女性必须作淋球菌培养。治疗药物有大观霉素头孢曲松环丙沙星氧氟沙星等,要根据患者具体情况选用。疗后一周取材作涂片、 培养,症状消失,查菌阴性即为痊愈。  

什么是非淋菌性尿道(宫颈)炎

非淋菌性尿道(宫颈)炎是由沙眼衣原体、支原体等病原体引起的泌尿生殖系统的感染。潜伏期平均1~3周。男性有尿频、尿痛或烧灼感,分泌物一般比较稀薄,早晨起床尿道口可有粘液性分泌物。女性症状不明显,可有阴道分泌物增多、下腹部不适等症状。

诊断非淋菌性尿道(宫颈)炎需取分泌物化验,有条件时可以作衣原体和支原体的特异性检查。治疗药物有多西环素、红霉素米诺环素阿齐霉素等多种,要根据患者具体情况选用。疗后自觉症状消失、无分泌物、病原体检测阴性或涂片检查无白细胞即可认为痊愈。  

什么是尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒主要感染在生殖器部位发生增生物的疾病。 潜伏期平均3个月。初发为柔软的淡红色小丘疹,为肉质赘生物,可逐渐增大,表面颗粒状增殖而粗糙不平,或互相融合呈菜花状。主要通过性接触传染,也可通过污染的生活用具传染。怀孕期间尖锐湿疣增长较快,如果没有治愈,可能会在分娩时传染给新生儿。

诊断尖锐湿疣主要靠临床检查,一般仅作醋酸涂布试验,有条件时可作病理细胞学分子生物学等检查。治疗有外用药(足叶草脂类)、激光冷冻免疫疗法等多种,要根据患者具体情况选用。治疗后需要定期来医院复查。  

什么是生殖器疱疹

生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒引起的一种性病。潜伏期为2~20天,平均6 天。初发在生殖器部位出现多个丘疹、小水疱或脓疱,继而破溃糜烂、疼痛, 可伴有全身症状如发热头痛等。在损害消退后,部分患者可以隔一定时间后复发。可多次复发。生殖器疱疹主要通过性接触传染,少数亦可通过污染的生活用具传染, 孕妇可在分娩过程中传染新生儿。

诊断生殖器疱疹主要靠临床检查,有条件时可作病毒培养实验室检查。治疗可选用阿昔洛韦伐昔洛韦泛昔洛韦以及一般抗感染药物。复发频繁的病人可以较长时间服用抗病毒药物,但应该在医师指导下使用。  

什么是软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性病,在我国很少见。潜伏期一般为2~5天。初发为一个或数个在生殖器部位的炎症性丘疹或结节,周围绕以鲜红色红斑,1~2天后形成脓疱,继而糜烂、溃疡,淋巴结有明显疼痛。主要通过性接触传染。

诊断软下疳主要靠临床及实验室检查(涂片、培养)。治疗有阿齐霉素、红霉素、环丙沙星、头孢曲松等以及局部治疗,要根据患者具体情况选用。  

什么是性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿又称第四性病,是由沙眼衣原体L1、L2或L3血清型引起的一种性病,在我国很少见。潜伏期平均为7~10天。初发为5~6mm的小水疱或丘疹,可形成溃疡,单侧腹股沟淋巴结肿大,数周后淋巴结破溃,排出浆液或脓液,形成多个瘘管,一般数月愈合,留下瘢痕。主要通过性接触传染。

诊断性病性淋巴肉芽肿主要靠临床及实验室检查(血清学实验和衣原体培养)。治疗有复方新诺明多西环素四环素等以及局部治疗,要根据患者情况选用。  

性病的自我识别

女性患性病后的表现

1.尿路涌现症状:万一在前尿道片面有细微的热感,尿道内流出分外分泌物,或涌现尿频、尿急、尿痛、尿闭排尿穷困和终未血尿等症状,也大致患有女性性病。

2.肛门直肠疼痛、发炎、便秘,直肠有分泌物,里急后重与发热或许是性病或者生殖器疱疹。

3.皮肤或粘膜涌现损坏:万一除非生殖器如包皮、阴茎或者龟头冠状沟处,或者在肛门、手、眼睑口唇、舌、咽喉等处,涌现红斑、丘疹、坚硬、水泡、糜烂和溃疡等症状时,大致患有性病。

男性患性病后的表现

1.尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿,男性出现此症状,若伴有夜间阴茎痛性勃起者,多考虑为急性淋病性尿道炎类性病。

2.外阴部赘生物,若在外阴或肛周处,见多发性浸润性、灰白色、扁平隆起性丘疹或结节,且潮湿易糜烂,伴有臭味,多考虑为扁平湿疣(梅毒螺旋体感染)类性病;若在外阴或肛周处,见淡红色或灰褐色,菜花状或鸡冠状且有蒂的状物,易出血,多考虑为尖锐湿疣类性病;若在肛周或外阴部,见米粒大的半球形丘疹,中央有脐窝,表面有蜡样光泽,顶端挑破可挤出乳酪样物质,应考虑为传染性软疣类性病。

3.外阴部溃疡,若为圆形溃疡,软骨样硬,不痛,单发,多考虑为硬下疳(梅毒)类性病;若溃疡柔软,边缘如锯齿状,较浅,伴有疼痛,多发伴有脓苔,多考虑为软下疳类性病;溃疡若由簇集水疱演变而成,质软且疼痛,多考虑为生殖器疱疹类性病。

4.尿道分泌物,若尿道口出现脓性分泌物,粘稠量多色黄,晨起尤甚,则可能为急性淋病;若尿道口有透明的粘性分泌物,量少,则可能为非淋菌性尿道炎类性病。  

性病预防知识与注意事项

1、性病中除了尖锐湿疣和生殖器疱疹有可能复发外,大多数是可以治愈的,因此,得病后不必过分担心和忧虑,为了尽快恢复健康,除药物治疗外,良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。

2、遵医嘱治疗十分必要,自行停药、增减药物,或找游医治疗会有不良后果。

3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。

4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。

5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时,希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。

6、为了早日康复,最好在治疗期间不过性生活,需要时请使用避孕套。  

如何正确使用避孕套

(1)避孕套应在勃起的阴茎与对方身体有任何接触之前就戴好,以防止性传播疾病和受孕;

(2)打开包装时小心开包,器具不要划破避孕套,检查有效期,注意正反面。如需使用润滑剂,要使用水性润滑剂,不应使用油性润滑剂(如凡士林或润滑脂),因为油性物质可以造成避孕套的破损;

(3)捏住避孕套顶端挤出空气,为储存精液留出一些空间;

(4)将避孕套套在勃起的阴茎的末端;

(5)捏住避孕套顶端,自上而下展开套住整个阴茎,直至根部;

(6)射精后捏住避孕套的开口端,并在阴茎疲软之前退出。摘掉避孕套时避免精液流出,然后用卫生纸包好扔掉,用肥皂和水洗手。避孕套不能反复使用。

8、一般日常生活不会传染性病,但应做好家庭内部的清洁卫生,防止对衣物等生活用品的污染,如勤晒洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗、大人、小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。

9、您如果考虑结婚、怀孕问题,最好等完全治愈后, 身体恢复一段时间较为理想。

10、人体感染性病后不会产生终身免疫,可再感染,因此治愈后需要改变不良行为、保持健康的生活。

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