梅毒性主动脉炎

梅毒性心脏病是晚期梅毒的心血管损害，梅毒螺旋体侵犯主动脉壁引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤和梅毒性冠状动脉口狭窄。

梅毒螺旋体通过性器官传染侵入人体后，典型自然演变有三期：第一期梅毒典型表现为原发性下疳，第二期梅毒表现较为多样、局限或广泛性对称性皮疹及粘膜病变和全身无痛性淋巴结肿大，第三期梅毒也称为晚期梅毒，心血管梅毒是其中一个类型。

临床表现

是梅毒性心血管病中最常见，最基本的类型。一般不引起症状，少数患者可能自觉胸骨后不适或钝痛。体征也可能不明显，偶尔闻轻度收缩期杂音（心脏听诊），但缺乏特异性。冠状动脉口狭窄病变因发展缓慢多有侧枝生成，所以引起大面积心肌梗死时很少见的。

诊断

首先由梅毒病史，或有梅毒感染证据，梅毒血清试验阳性。胸部X线检查可见升主动脉增宽，搏动增强，部分患者可见升主动脉线条状钙化，具有诊断价值。超声心动图显示主动脉扩张。

治疗

青霉素是治疗梅毒的首选药物。确诊后立即驱除梅毒治疗。使主动脉炎不再进展。对心血管梅毒的治疗，可采用卫生部性病治疗的推荐方案。患者应该住院治疗。为避免发生吉海反应，青霉素注射前每天口服泼尼松10mg，每日2次，连续3天。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。对青霉素过敏者可选用其他方案，比如四环素，多西环素，但效果均不及青霉素。

参看

梅毒

参考文献

• 刘磊.梅毒性心血管病的诊断与治疗.中外健康文摘，2012.9（23）：244-245
• 朱晓多.梅毒性心血管病的临床治疗.中国医药指南.2013年3月第11卷第8期