梅毒性角膜炎
实质性角膜炎是发生在角膜实质内的弥漫性炎症。晚期先天梅毒有50%可出现此种病变。眼的实质性角膜炎约有95%为梅毒性。
梅毒性角膜炎的原因
多数由先天性梅毒引起，也可见后天性梅毒、结核、病毒、麻风等感染。
梅毒性角膜炎的诊断
1.疼痛、畏光、流泪及视力明显减退。本症多为双侧性，也可先发生于一侧，继而发生于另一侧。
2.一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。
(1)浸润期：睫状充血，角膜实质层增厚、水肿，后弹力层皱褶，外观呈毛玻璃状。伴有虹膜睫状体炎，房水混浊，角膜后沉着物。
(2)血管新生期：新生血管呈毛刷状进入角膜实质层，外观呈红布状。
(3)吸收期：周边部混浊开始吸收，充血逐渐消失，角膜遗留厚薄不等的深层瘢痕。萎缩的血管在裂隙灯下呈灰白色纤维条索，具有独特的诊断价值。
(4)愈合期：治愈后留有瘢痕，如果不及时治疗或是治疗不当可致盲。
梅毒性角膜炎的鉴别诊断
实质性角膜炎，梅毒性迷路炎以及半月形门齿三种特征如同时出现，称为郝秦生三联征。是先天性梅毒的特征性症状。
1.疼痛、畏光、流泪及视力明显减退。本症多为双侧性，也可先发生于一侧，继而发生于另一侧。
2.一般在5-8岁开始发病，到13-14岁才有多种症状相继出现，晚发症状可于20岁左右才发生。
(1)浸润期：睫状充血，角膜实质层增厚、水肿，后弹力层皱褶，外观呈毛玻璃状。伴有虹膜睫状体炎，房水混浊，角膜后沉着物。
(2)血管新生期：新生血管呈毛刷状进入角膜实质层，外观呈红布状。
(3)吸收期：周边部混浊开始吸收，充血逐渐消失，角膜遗留厚薄不等的深层瘢痕。萎缩的血管在裂隙灯下呈灰白色纤维条索，具有独特的诊断价值。
(4)愈合期：治愈后留有瘢痕，如果不及时治疗或是治疗不当可致盲。
梅毒性角膜炎的治疗和预防方法
在妊娠早期治疗梅毒是有效的预防方法。对已出现者，经过迟缓，病程较长，对抗梅毒疗法有抗拒性，抗梅毒疗法难控制其进行，预后难定，患儿年龄较小，且身体健康较好，治疗充分者预后较好，影响视力者，经2年治疗不迟，可采用穿透性角膜移植术。
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