牙龈瘤
epulis
疾病概述
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为。
病因病理
牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，还与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。根据病理组织结构不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。
临床表现
牙龈瘤以女性多见，青年及中年人发病较多。牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部，双尖牙区最常见。肿块较局限，大小不一，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉，有的无蒂，基底宽广。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖部分牙面及牙槽突，表面可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大，可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。
诊断和鉴别
(1)多见于青壮年，好发于前牙区唇颊侧牙龈。
(2)纤维瘤型龈瘤：是真性肿瘤，初起于龈乳头，并向外生长，呈分叶状，表面光滑，质偏硬，灰白色，不易出血。多数不大，少数可增大覆盖牙齿咬合面，影响咀嚼，并出现创伤性溃疡。
(3)肉芽肿型肿瘤：与局部刺激如龈齿、残冠、残根、不良假牙、牙结石等有关。牙龈发生炎性肉芽组织增生，质软，色红，易出血。
(4)血管瘤型龈瘤：与内分泌有关，常见于妊娠期妇女，称为妊娠性龈瘤，质软，易出血。在妊娠期发展快，产后可消退。
(5)牙龈瘤应与牙龈癌相鉴别。
(1)手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。
(2)去除局部刺激因素如不良假牙、残根、残冠等。
(3)妊娠性龈瘤如在产后仍不消退时可作手术切除。
治疗
(1)手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。
(2)去除局部刺激因素如不良假牙、残根、残冠：等。
(3)妊娠性龈瘤如在产后仍不消退时可作手术切除。
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