皮肤病

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皮肤病是有关皮肤疾病,是严重影响人民健康的常见病多发病之一,如麻风、疥疮真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。

目录

皮肤病理

皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官,时刻参与着机体的功能活动,维持着机体和自然环境的对立统一,机体的任何异常情况也可以在皮肤表面,反映出来。

很多皮肤病是内脏疾病的外在表现,即很多皮肤病变,其根本原因在内脏。例如:银屑病、牛皮癣、白癜风、过敏性痒疹红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等,既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍,甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。

皮肤具备着近乎完美的生理保护功能:如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康,起到十分重要的作用。

皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部份,不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病,由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多,患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载,在我国大约已有3000多年历史。  

影响皮肤病发生的因素

年龄

由于各种年龄的人又各种不同的生活条件和环境及生理特点,某些疾病较轻易或只能发生于某些年龄。例如,血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿,脓包疮及头癣最常见于儿童,酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年,而皮脂溢角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。  

性别

某些皮肤病如痤疮多半发生于男性,而红斑狼疮等病在女性的发病率较高。  

遗传

某些皮肤病人常有家庭史。除了鱼鳞病等由单基因遗传外,更多的皮肤病是多基因遗传,例如,银屑病的发生率在某些家庭中较高,异位性皮炎常有家庭过敏史。某些疾病在种族上的差异,例如白种人皮肤的黑色素较少而易发生日光性损伤如急性及慢性日光炎或者光照性角化病,面部等暴露部位较易发生基底细胞癌等病。  

职业

木屑皮肤病和工作条件及工作环境有关。例如,化工厂公认常和化学品接触而较易发生接触性皮炎,农民接触植物而可对植物过敏,稻田皮炎一般只见于常在水田中劳动的农民。  

季节

痱子、脓包疮和股癣、足癣浅部真菌病多半于天气温暖及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重。冻疮发生于寒冷季节,蚊、螨等虫咬出现于夏季和秋季,而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。  

气候

中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述,《内经》就提出了人秉天地之气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明,皮肤病患者的发病及其症状加重或减轻与气候的冷热变化、季节变化,甚至一日内的时间变化有着密切的联系,而且不同病症的患者,受气候因素的影响也各不相同。

在临床实践中,可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”,再分析发病时相对应的气候因素,然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型,最后针对患者体质因素及症状表现,选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主,通过促进其正常功能的恢复和对自然界气候变化的适应性,最终达到治愈疾病的目的。

皮肤病跟地域关系:

常见皮肤病跟地域有有密切的关系。北方以牛皮癣、白癜风、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、手足皲裂、冻疮、系统性红斑狼疮、神经性皮炎为多发,南方以水痘、带状疱疹、真菌感染(如脚癣、手癣、股癣、体癣)、荨麻疹、皮炎、湿疹等病人为多。牛皮癣依次以陕西、山西、河北、河南、内蒙古、辽宁、山东、四川、湖北、安徽较为高发。  

社会因素及其他

麻风及性病等流行都和社会制度及社会风气有关,贫穷落后国家的人民常有营养不良症。其他因素如环境及个人卫生可和某些皮肤病有关。例如讲究个人卫生的人较难发生疥疮、头癣或脓包疮等寄生虫或微生物感染。此外,个人的免疫反应时影响皮肤病的重要因素。  

皮肤病常见分类

  1. 真菌病:常见的有手脚癣、体股癣甲癣(灰指甲);
  2. 细菌性皮肤病:常见的有丹毒麻风
  3. 病毒性皮肤病:常见的有水痘扁平疣疱疹
  4. 节肢动物引起的皮肤病:如疥疮
  5. 性传播疾病:如梅毒淋病尖锐湿疣
  6. 过敏性皮肤病:常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应,如服用磺胺、肌注青霉素过敏。
  7. 物理性皮肤病:常见的有晒斑多型性日光疹及鸡眼。
  8. 神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症神经性皮炎寄生虫妄想症。
  9. 红斑丘疹鳞屑性皮肤病:常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹玫瑰糠疹
  10. 结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病皮肌炎
  11. 疹性皮肤病:常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病
  12. 色素障碍性皮肤病:常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣咖啡斑、黄褐斑、雀斑样、Riehl黑变病、口周黑子太田痣色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣离心性后天性白斑遗传性对称性色素异常症贫血痣等。
  13. 化性皮肤病:常见的有毛发红糠疹
  14. 皮脂汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症
  15. 皮肤肿瘤类皮肤病:
  16. 寄生虫、昆虫、动物性皮肤病;
  17. 毛发、甲皮肤病:多毛症秃发、脂溢性秃发、腋毛癣皮脂溢出症、斑秃、老年白发精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛
  18. 其他:酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮多形性日光疹褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮药疹唇炎粟丘疹(粟粒疹)、皮赘瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿皮肤松弛症;
  19. 遗传性皮肤病
  20. 各种带状疱疹单纯疱疹、麻疹、传染性红斑小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹风疹幼儿急疹等;  

妊娠期特有的皮肤病

传统的疾病分类包括:妊娠疱疹,妊娠多形红斑,妊娠期天疱疹,妊娠期结节性红斑,妊娠期瘙痒性毛囊炎,妊娠期多形疹,妊娠痒疹,妊娠丘疹性皮炎妊娠瘙痒症,环形痒疹等等,但由于对其病因和病理缺乏深入了解,分类存在生叠现象,因此,Roger等(1994年)建议将妊娠其特有皮肤病分为三类:

①妊娠疱疹;

肝内胆汁淤积症又称妊娠瘙痒症;

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒,妊娠丘疹性皮炎,妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中毒性红斑

湿雨天要注意预防皮肤病

(1)防湿疹。台风暴雨过后,气候潮湿,如果人的双腿长期泡在污浊的水中,双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭,可能出现红斑、丘疹,有时候还有脓液渗出,严重的可出现水疱。专家提醒,雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水,可提前外涂防水油膏,或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时,再用清洁水洗净、晾干。

(2)防脚癣。专家提醒,在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高,雨靴不顶用,则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣,一般可外涂复方苯甲酸酊等。对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏,避免细菌感染。

(3)防蚊虫叮咬。连日阴雨天,气候潮湿,很多人的家里都有一股霉味,吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒,皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒,夏季应尽量使用蚊帐,并保持皮肤清洁卫生,适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎,外用炉甘石洗剂或其他止痒剂可减轻症状,也可外用激素类药膏。

(4)防阴囊湿疹阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病,俗称“烂裆”。专家提醒,参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身,洗干净后抹些痱子粉,换上干净内衣。如条件允许,下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃,应暂时避免下水。  

皮肤癌

皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之。超过所有其他恶性肿瘤的总和。在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万,在美国的高加索人中,皮肤癌的发病率亦高达165/10万,为我国发病率的100倍。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见,占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣 湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理学检查才能确诊。

目前,正确、科学的治疗,治愈率可在 %以上,患者无需“谈色变”。

皮肤癌的常见致病原因有:①日常曝晒与紫外线照射:有足够的证据支持紫外线照射、人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生。在日光中测定人体皮肤,皮肤接受紫外线量最大的部位是头部、面部、颈后、手部,鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位。紫外线的致癌机理也许是光化作用改变了细胞DNA的结构,同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构,降低了机体的免疫功能。在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生。②化学致癌物质:自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后,人们才发现经常接触砷化物、焦油沥青的工人容易发生皮肤癌。化学物质致癌可分为两个时期,即开始期与助长期。开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关,其进行不可逆转,细胞改变与遗传有关。助长期需要反复暴露于接触物,与间隔时间有关。若很长时间不予暴露仍可逆转,不会发生癌肿。开始期与助长期的间隔时间十分重要,可出现两种结果,即形成或不形成皮肤癌 ③电离辐射:在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌。近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步,特别是加强了各项防护措施,职业性皮肤癌基本上已经绝迹,但某些接受放射治疗的患者,经过若干年后,在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见。④慢性刺激与炎症恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡、形成瘘管、窦道的部位。有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔,故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌。⑤其他:免疫抑制阶段,患者免疫系统功能低下可发生皮肤癌,如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生。病毒致癌物质,许多病毒在动物宿主中能引起癌变,在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可导致皮肤癌。

预防皮肤癌

  • 在日常生活、工作中、尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性;
  • 防止长时间的皮肤暴晒;
  • 注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言;
  • 患有光化性角化病着色性干皮病癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时;
  • 加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云:“正气存内 邪不可干 ”。  

关于皮肤白血病

白血病是以白细胞及其幼稚细胞-白血病细胞,在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性增生为主要特征。

但并非仅局限于骨髓或造血组织,它还可累及心、肺、脾、泌尿系统生殖系统中枢神经系统等全身各组织脏器。

当累及皮肤时,通称其为皮肤白血病。

临床上真正原发性皮肤白血病必须是末梢血淋巴结、内脏均无异常而仅有皮肤出现白血病病变者。

皮肤白血病的皮损有两种表现形式,一种是特异的,另一种是非特异的。

特异性皮损的形状可呈丘疹、结节或肿块,也可是剥脱性皮炎;皮肤的颜色可呈黄色、棕褐色、红色、紫色或蓝色;皮损部位遍布体表,口唇、齿龈亦多有发生,发生在颜面的皮损多有破溃。非特异性皮损为多形性皮损,常见的有荨麻疹、大疱性皮疹、多形性红斑,也可见到丘疹坏死性皮疹、湿疹样皮疹或带状疱疹,甚至弥漫性红皮症、出血性皮损与溃疡

非特异性皮损的瘙痒症状十分常见,尤其是淋巴细胞性白血病。特异性与非特异性皮损既可单独存在,又可同时并存。

临床诊断上非特异性皮损仅能提示白血病存在的可能性。

皮肤白血病的诊断要结合病史、体征、末梢血片、骨髓或淋巴结检查。

其治疗要分清病型,因时因症论治,切不可盲目用药。  

皮肤病的传染性问题

皮肤病有无传染性,是很多皮肤病病人、家属、亲友及社会大众都十分关心的问题。其实传染性皮肤病,只占皮肤病种类的一小部分。皮肤病的传染方式分直接接触传染间接接触传染两种方式。直接接触传染:是通过直接接触病人或患病动物的皮肤、血液、体液和分泌物(如痰液、粪便、唾液、尿液、渗出液等)而传染;间接接触传染:是通过病人污染过的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而传染。但并非接触后就一定会被传染,这是因为人体具有一定免疫力,只有当免疫力下降时,如在体弱、慢性疾病期、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下,被传染的机会则会大大增加。

具有传染性的皮肤病主要有:麻疹、单纯疱疹、水痘、生殖器疱疹皮肤型黑热病、卡波氏水痘样疹、传染性单核细胞增多症天花、B病毒病、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、非典型麻疹综合征手足口病呼吸道合胞病毒感染口蹄疫、传染性红斑、幼儿急疹、性病性淋巴肉芽肿鹦鹉热斑疹伤寒、脓疱疮、猩红热、淋病、非淋菌性尿道炎沙漠疮、麻风、皮肤结核鼻疽布鲁菌病鼠疫软下疳炭疽皮肤白喉红癣头癣手足癣、甲癣、体癣、股癣、梅毒、艾滋病雅司品他滴虫病、阴虱、疥疮等等。  


饮食注意

皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的,而有些食物又是 “发物”—含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后, 便会引起过敏反应,损害皮肤。所以,患皮肤病的人在服药期间或在 治疗后相当长一段时间,均应禁食带有剌激性的食物。否则,即使处 于稳定期的皮肤病,也会重新发作。有些皮肤病,如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮 炎、过敏性皮炎酒糟鼻等,其发病与某些食物有密切的关系。在发 病期间或疾病治愈后的一段时间内,应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥 “发物”,以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病 如疥疮、体癣、白癜风等,因与饮食无关不需忌口。但是,某些患者只对一、二种食物过敏,因此,不要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发生的时间记录 下来。若在进食后12~24小时发病,就为致敏食物。这样忌口就有针 对性,缩小了忌口的范围。日常生活中,常见一些人不管患了哪种皮 肤病,也不管自己对什么食物过敏,凡是所谓的“发物”,统统忌口。 结果造成营养不良,影响了身体健康。即使是皮肤病患者对于禁忌的 食物也并非永远忌口,一般待皮肤病稳定一段时间后,可尝试吃过敏 食物,从小量开始,如无特殊反应,可逐渐增加量和次数。经过反复 多次脱敏,一些人对原来过敏的食物,可以不再发生过敏反应。

患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻,以及一些感染性皮肤病的患者,均不宜食入过多的糖和脂肪。因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关,多脂多糖的食物能使病情加重。

某些瘙痒性皮肤病如银屑病、瘙痒症等,发生瘙痒的确切原因不甚明了,但摄入刺激性食物后可刺激味觉反射弧,引起反应性血管扩张充血,皮肤发红,瘙痒加重,因此,此类病人应忌辣椒、葱、蒜、姜、浓茶、咖啡、烟酒等;光感性皮肤病常常是由于服食泥螺、苋菜、油菜等,再经日光曝晒引起的皮肤急性炎症反应,所以患者应避免食用上述食物;疱疹样皮炎患者,则要忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物;长期使用皮质类固醇激素的皮肤病患者,要禁食腌制品,提倡低盐饮食,以减少激素引起水钠潴留的副作用。

如发生食物过敏,轻者全身出现皮疹、瘙痒、哮喘,重者引起剧烈的腹痛、呕吐、腹泻,甚至引起休克,危及生命。具体应忌哪些食物,要根据个人的具体情况而定。通常,我们采用的是食物排除法和食物记录法来寻找致敏源。食物排除法就是先吃已知不过敏的清淡食物3周,然后每4-5天增加一种食物,吃了哪种食物发生过敏症状,即可证实是由它引起的。食物记录法就是将所吃食物的种类、时间,与过敏症状发生的关系做详细的记录,通过分析来确定致敏源。一般要注意症状发生前12-24小时内的饮食。  

皮肤病与营养美食

食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。皮肤病有很多种:如各种皮炎、湿疹等,这些病都于营养素缺乏相关。凡与营养缺乏有关的皮肤病患者,一定要补充所缺乏的营养物质,如以皮炎、消化道神经精神症状为主要表现的糙皮病患者,一定要给予高蛋白、富含维生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃水果蔬菜及杂粮。

下面介绍皮肤病患者的二款保健菜谱。

一、红柿肉末蒸豆腐

原料:西红柿一个、瘦肉60克、土豆二个、豆腐一合。

调料:清油、食盐味精适量。

制法:先将其豆腐切成小块在沸水锅中焯一下捞出,放入大碗内,上面散上一点盐;土豆切成丝状投入沸水锅焯一下,放入豆腐上面;瘦肉斩成肉末后放在土豆上面;再上面放入切成块状的西红柿;再少许加一点盐;用旺火蒸约10分种取出,放入味精拌一下,即可享用。

特点:此菜富含一定的蛋白质和维生素,味道清淡可口,能提高人体的免疫功能。

二、素炒六样

原料:芹菜胡萝卜、香干、菠菜黄瓜、花菜各适量。

调料:清油、食盐、味精各少许。

制法:将上述原料分别切成寸段或片状;再将芹菜、香干、菠菜和花菜分别投入沸水锅中焯水后备用。炒锅放油烧热,先投入胡萝卜片多炒几下,再加入黄瓜和其它主料同炒,加入食盐和少许清水,用旺火滚几滚,加入味精出锅。

特点:色泽鲜艳,口味清淡,营养丰富,对皮肤病患者的康复有一定的辅助作用。

注意事项:皮肤病患者应不喝酒与有兴奋作用的饮料,以及不吃具有刺激性的辣椒、葱、姜、蒜香料等物,这些食物往往易刺激感觉神经装置,易加。

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