眼副器

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眼副器是眼的辅助装置,对眼球有支持、保护和运动的功能。包括眼睑结膜泪器、眼外肌及神经血管等。  

组成部分

(一)眼睑

眼睑(eyelid)俗称眼皮,位于眼球前方,构成保护眼球的屏障。上、下各一,分别称为上睑下睑。上、下睑的游离缘称为睑缘,沿睑缘前缘生有4-5排睫毛,上、下睫毛弯曲向前,防止灰尘进入眼球表面,并可减弱强光对眼的刺激。当睫毛朝角膜方向生长,称为倒睫,可摩擦角膜引起角膜损害,严重者可致角膜溃疡瘢痕失明。在睫毛根部生有睫毛腺,其分泌物可滋润睫毛。当该腺体的排泄管被阻,分泌物排泄不畅,腺体肿大,则形成“麦粒肿”,又称眼睑炎,是眼科常见病。上、下睑缘之间的裂隙称为睑裂。上、下睑裂在内、外侧端的连接处称为内眦外眦。内眦与眼球之间的间隙为泪湖。泪湖底有一微红小隆起,称为泪阜。上、下睑缘内侧附近各有一泪乳头,其顶端的小孔称为泪点,是泪小管的开口。

眼睑由外向内依次分为:皮肤皮下组织肌层睑板和结膜五层。眼睑的皮肤细而薄。皮下组织疏松,易于被水分潴留形成水肿肾病水肿,多见于晨起后,病人自觉眼睑沉重,活动后减轻。眼睑内有呈环形的眼轮匝肌配布,收缩时可关闭眼裂,产生闭眼的动作;上睑内尚有提上睑肌,收缩时上提上睑,开大眼裂。睑板呈半月形,由致密结缔组织构成,是眼轮匝肌和结膜附着的基础。睑板内有睑板腺,可分泌皮脂样液体,润滑睑缘。若病变阻塞睑板腺导管,会致分泌物排泄不畅,形成睑板腺囊肿,又称为“霰粒肿”,是眼科常见病。  

(二)结膜

结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。在正常活体上,结膜红润,透过之可观察到其深面的毛细血管;不同程度贫血,可见结膜变浅或变苍白;在炎症时,结膜充血,称为结膜炎,是临床常见病、多发病

结膜根据其分布部位不同,可分为睑结膜球结膜。睑结膜覆盖眼睑的内面;球结膜覆盖眼球巩膜的表面,前端附着于角膜巩膜缘,二者在眼球的后部相互延续形成结膜穹,分别为结膜上、下穹。当闭眼时,形成密闭的结膜囊,保护眼球,并协助将泪液引流到泪道。  

(三)泪器

泪器(1acrimal apparatus)由泪腺和泪道组成。泪道包括:泪点、泪小管、泪囊鼻泪管四部分。

1、泪腺(1acrimal gland) 泪腺位于眼眶上壁前外侧的泪腺窝内,有10~20条排泄小管开口于结膜上穹的外侧部。泪腺分泌的泪液借眨眼动作涂抹于眼球表面,湿润眼球,防止角膜干燥,冲洗眼球表面的微尘,有利于眼球的运动;泪液内富含溶菌酶,可溶解眼球表面的病原体,起到杀灭细菌的作用。多余的泪液流至泪湖,经泪道引流至鼻腔

2、泪点 是位于上、下睑缘内侧端泪乳头顶端的小孔,对向泪湖,分别称为上、下泪点,是泪液进入泪道的起始处。

3、泪小管(1acrimal ductile) 上、下泪小管分别起自上、下泪点,先与睑缘成垂直方向走行向上、下,继而转行向内侧,上、下泪小管汇合开口于泪囊。

4、泪囊(1acrimal sac) 泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的一个膜性囊,其上端在内眦水平以上,为膨大的盲端,其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时,可扩大泪囊,使囊内呈负压,有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊内。

5、鼻泪管(nasolacrimal duct) 鼻泪管为泪囊下端的膜性管道,上段大部分包埋于骨性鼻泪管中,与骨膜紧密相贴;下段位于鼻腔外侧壁黏膜的深面,向下开口于下鼻道外侧壁的前份。

由于眼眶借泪道与鼻腔相通,故有“一把鼻涕一把泪”及“痛哭流涕”之说。当泪点变位或炎症阻塞泪道时,均会致泪液引流不畅,而使泪液溢于眶外,临床上称之为“溢泪症”,多见于老年人。针对泪道阻塞造成的溢泪症,可行泪道冲洗术来疏通阻塞的泪道,达到泪道畅通,使泪液能顺利地引流入鼻腔内。  

(四)眼球外肌

眼球外肌(extraocular muscles) 眼球周围有七块随意肌,均属骨骼肌。其中有提上睑的提上睑肌和运动眼球的四块直肌、两块斜肌,各直肌共同起自视神经管周围的总腱环,向前行分别止于眼球赤道前方巩膜的上、下、内侧和外侧。

1、提上睑肌(1evator palpebrae supefioris) 起自视神经管周围的总腱环,于上直肌上方向前移行为腱膜,止于上睑的皮肤、上睑板。收缩时,上提上睑,开大眼裂。由动眼神经支配。

2、上直肌(rectu。superior) 位于提上睑肌的下方,眼球的上方,向前止于眼球赤道前方巩膜的上面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔向内上方转动。由动眼神经支配。

3、下直肌(rectus inferior) 位于眼球下方,向前止于眼球赤道前方巩膜的下面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔向内下方转动。由动眼神经支配。

4、内直肌(rectus medialis) 位于眼球内侧,向前止于眼球赤道前方巩膜的内侧面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔向内侧转动。两侧内直肌同时收缩,产生对眼动作。由动眼神经支配。

5、外直肌(rectus lateralis) 位于眼球外侧,向前止于眼球赤道前方巩膜的外侧面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔向外侧转动。与对侧内直肌同时收缩,产生左顾右盼动作。由展神经支配。

6、上斜肌(obliquus superior) 起自于视神经管周围的总腱环,经上直肌与内直肌之间,沿眼眶上壁内侧缘前行至其前端的滑车,再转向后外,止于眼球赤道后方巩膜的上面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔转向外下方。上斜肌与上直肌作用相对应,二者同时收缩,使瞳孔对向前方。由滑车神经支配。

7、下斜肌(obliquus inferior) 起自眼眶下壁的前内侧,经下直肌下方,行向后外,止于眼球赤道后方巩膜的下面。收缩时,牵拉眼球,使瞳孔转向外上方。其作用与下直肌相对应,二者同时收缩,使瞳孔对向前方。由动眼神经支配。  

英汉对照

眼副器

【医】organa oculi accessoria

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