眼科学/主觉检查法

是根据被检查者主觉的视力清晰程度，以测定其屈光系统的状况，由于此种检查有赖于被检查者的观察能力、合作程度及其调节功能状态（连续注视更易使调节紧张），故结果常不十分可靠，主要用于配合验证他觉检查的结果。但年龄在40岁以上，或程度较轻的屈光不正患者，如能在检查中注意克服调节；并通过试镜获得良好视力，且感觉舒适，则主觉验光结果亦可作为配镜的依据。

1．直接试镜片法：根据病人裸眼视力及主诉，试戴镜片求得最佳视力。所需球镜片与柱镜片度数，即为该眼屈光不正的度数。例如裸眼视力低于1.0，加凸球镜视力不变或增进者为远视眼，继续递增凸球镜度数，直到开始视力减退的前一个镜片度数，即为远视眼的屈光度数。反之加凸球镜片视力减退，则改用凹球镜矫正，如视力增加则为近视眼，再递增凹球镜度数，直到视力增至1.0，此时所用凹球镜度数即为其近视度数。

2．云雾法：用高度数的凸球镜。放在病人眼前试镜架上，使调节松弛，由于戴高度数凸球镜而造成人工近视，视物不清，好象在云雾中视物一样，故称云雾法。约20分钟后病人视力好转，说明调节已松驰，于是从低度数凹球镜开始，递增度数，逐渐抵消凸球镜的度数，直到获得最佳视力为止，所得镜片度数的代数和即为该眼的眼镜度数。

3．裂隙片法：先用上两法以球镜片测试，待视力不再增加时，让被检查者通过裂隙片注视力表，检查有无散光。如转动裂隙片时，视力不受影响则证明不存在散光。但裂隙片转到某一经线时，顿觉格外清晰则是散光存在的佐证，此时将裂隙转至与该经线垂直位置，继续用球镜测试，使视力达到最高度，根据裂隙方向及附加用球镜，就可得出散光的轴位及度数。

4．散光表法：先用1、2两法确定球镜片后，嘱被检查者注视散光表，若各线清晰度无区别则表明并无散光，如果一经线的线条清楚、色浓，另一与其垂直经线模糊、色淡，则表示有散光，此时将凹柱镜片的轴放在与最清楚线条相垂直的方位，逐渐增减度数，直至各方位线条同样清晰为止，所用柱镜片的轴与度数即为其散光。

图16-14 散光表