破水

来自医学百科

胎膜临产前破裂称胎膜早破。发生率约占分娩总数的6~12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。

破水的病因

(一)胎位不正头盆不称骨盆狭窄等,使前羊膜囊承受压力过大,致羊膜破裂。

(二)羊水过多双胎等。

(三)胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破,妊娠晚期性交亦能促使破裂。

破水的症状

破膜后,孕妇突感阴道有液体流出,开始大量,继而间断少量排出。羊膜破口很小时,流出的羊水量少 ,腹压增加,负重时羊水流出。

根据临床症状和检查可确诊断。

破水的诊断

破水的检查化验

1、阴道分泌物PH值测定,可用试纸法测定,如PH>7,多已破膜,因阴道PH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。

2、阴道液体涂片,待干后镜检,查见羊齿状结晶,用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破

3、经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。

破水的鉴别诊断

发生羊水早破时,很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤,并不知道是羊水早破。然而,尽快确定羊水早破是非常重要的,可以避免细菌沿着阴道上行到子宫感染胎儿,避免发生脐带脱垂并发症


  当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛,这时即可以确定是羊水早破。

破水的并发症

胎膜早破分娩并发症之一。

胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。

破水的预防和治疗方法

应针对胎膜早破的常见并发症早产感染脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。

破水的西医治疗

破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位双胎产妇。

保持外阴清洁,破膜超过12小时者,应给予抗生素以预防感染

孕龄>36周,超过24小时未临产者,胎膜胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母儿并发症,应立即引产,必要时剖宫产。对胎位不正头盆不称骨盆狭窄以及其它产科并发症者,应根据情况作相应处理。

破水的护理

1.坚持定期做产前检查,4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。

2.孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。

3.不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

4..孕期减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。

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