纵隔阴影

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纵隔炎可分为急性化脓性感染和慢性纤维性病变二种。前者有急性感染症状,后者可引起上腔静脉压迫综合征纵隔内其他器官受压的各种症状。 X线表现为两侧纵隔阴影增宽,以上纵隔为明显,由于炎症累及周围胸膜致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片胸骨后密度增加。气管主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿,可于纵隔的一侧或双侧见突出的弧形阴影,气管、食管受压移位。亦可出现纵隔气肿、脓肿和液平、胸腔积液液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可证实食管穿孔部位、食管支气管瘘食管胸膜瘘。电脑断层扫描可早期发现严重的深颈部感染所致的纵隔炎。

纵隔阴影的原因

慢性纵隔炎病因较复杂,已经知道结核、组织胸浆菌病、放线菌结节病矽肺外伤后纵隔出血以及药物中毒等,均可引起纵隔纤维化。亦可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。

纵隔阴影的诊断

实验室检查

血沉正常

其它辅助检查:

X线检查可无异常发现,但大部分患者有纵隔胸膜增厚或上纵隔增宽,病变区可见钙化阴影。胃、十二指肠钡餐检查食管狭窄。体层摄片示气管、支气管狭窄血管造影有助于了解上腔静脉及其分支的梗阻情况。CT检查亦有诊断价值。

纵隔阴影的鉴别诊断

本病应注意与恶性纵隔肿瘤的鉴别,在肿瘤明显时困难不大在早期则可混淆。纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤胸内甲状腺肿支气管囊肿皮样囊肿畸胎瘤淋巴肉瘤恶性淋巴瘤心包囊肿脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性者居多。

实验室检查

血沉正常

其它辅助检查:

X线检查可无异常发现,但大部分患者有纵隔胸膜增厚或上纵隔增宽,病变区可见钙化阴影。胃、十二指肠钡餐检查食管狭窄。体层摄片示气管、支气管狭窄血管造影有助于了解上腔静脉及其分支的梗阻情况。CT检查亦有诊断价值。

纵隔阴影的治疗和预防方法

预后:

慢性纵隔炎引起肺动脉高压肺静脉阻塞以及血栓形成该类患者预后较差。

预防:

主要根据不同病因而采取不同措施。

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