老年人护理

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老年人护理(nursing care of the elderly),对老年人(特别是患病的老年人)采用科学方法按照一定程序进行有条理有计划的观察、判断、帮助和指导的工作。其范围包括有病和无病,在家中和医院内的老年人。因此,不但医务人员,老年人的家人也应掌握老年人护理的知识。随着医学科学的发展,人的平均寿命延长,许多国家正向老龄化迈进。老年人护理应为全社会所关注。老年人护理要注意以下方面。

体温脉搏血压、呼吸的观察

分述如下。

①  体温。老年人基础代谢率低,体重也偏低。对老人以腋下表测体温较安全。当老人感不适、头痛畏寒、精神差,又观察到呼吸、脉搏加快时,应测试体温,以早期发现异常。

②  脉搏。老年人脉搏较慢,55~75次/分,但亦常可发生心动过缓心动过速

③  血压。老年人高血压表现有两种类型,一类为收缩压高于21.3kPa(160mmHg)而舒张在正常范围内;一类为舒张高于12.6kPa(95mmHg)而收缩压在160mmHg上下。在家庭内观察血压,开始可1日3次,早中晚固定时间。血压稳定后可1日1次,以后再 1周1~2次;有不适时再随时测量。血压低于100/60mmHg为低血压,多见于体质差或营养不良的老人,也有因药物引起的,无病状时可不治疗,但需严防因头晕跌倒摔伤,长期卧床或衰弱的老人,在改变身体位置时常出现低血压,这称为位置性低血压,表现为两腿无力神志恍惚面色苍白甚至失去知觉而跌倒。平卧后症状即消失。

④  呼吸。正常人在平静状态下,呼吸频率为16~20次/分。老年人常患心血管疾病呼吸道疾病,会出现呼吸频率与节奏的改变。

饮食护理

老年人消化吸收功能降低,常有牙齿脱落或装有义齿。其饮食除应注意合理营养外,烹调应以烂、软、碎为原则。蔬菜水果可切碎或制成果菜泥、汁;瘦肉、鱼可绞碎制成丸子、肉末;红枣、小豆制成枣泥、豆沙。进食要定时、定量。3餐间还可加2次点心(豆浆、果汁)。

个人卫生护理

注意保护皮肤,老年人的皮肤逐渐萎缩变薄,失去弹性,易受损伤。对长期卧床者应注意预防褥疮,最主要的是保持局部清洁、干燥,按时翻身,并按摩受压部位。洗澡不宜过勤,宜用中性肥皂,浴后涂些油脂或甘油。老年人头发逐渐干燥,易于脱落,不宜经常洗头,但须梳理整齐,按时理发、剃须。老年人的指甲特别是足趾常增厚变硬,须用温水浸泡后再修剪,切勿损伤皮肤。老年人牙间隙变大,易被食物嵌塞,每次饭后需将食物残渣清除干净。

活动的护理

老年人因活动少,常出现四肢无力肌肉萎缩,再加对环境适应能力差,反应迟钝,常易发生跌碰性外伤,而轻微的外伤又会导致骨折,这是老年人骨质疏松骨骼弹性、韧性降低所致。一旦发生骨折,治愈时间相对较长,治疗中的制动,又会出现消化不良便秘感染并发症,进一步威胁健康,故加强运动锻炼的安全,防范和预防老年人外伤,也是老年护理的重要环节。

①  鼓励老年人与人交往并进行户外活动,要注意体位改变前的准备活动;老年人血管收缩中枢功能减弱,当体位改变时会出现暂短失调,产生位置性低血压、脑缺血。故当平卧起坐或站立时,动作要缓慢,切忌过猛。手扶一定牢固之物如床、扶手、安全杖,可起扶托作用,保证安全。尤以服用镇静剂或睡眠初醒时,需先活动手足,视清周围环境,再缓慢起坐-站立-行走,防止跌碰。

地板不可打蜡,室内添必要的设备:照明、床护架、呼叫铃、地毯、安全手杖、马桶椅、安全把手,浴室铺设胶毯或防滑木架等,这均属老年人使用的安全物品,可根据各人生活需要选用。

②  大、小便的护理,老年人常出现便秘、大小便失禁尿潴留等。要鼓励老人进行腹肌锻炼,指导他们养成定时排便的习惯及自行腹部“の”字按摩(以手掌按腹,沿回盲端向上经横结肠降结肠顺序反复按压),以免便秘。对精神紧张、心理恐惧的老年人,可使用热水坐浴,热蒸汽熏会阴部等方法,松弛肛周肌群,诱导排便。对大小便失禁的老人首先要给以心理疏导,再辅之以指导、帮助,如进行扩约肌训练,饮水后定时排尿,活动时垫好会阴垫等。要注意保护好会阴皮肤,防止破溃、感染。部分男性老人因前列腺肥大而致尿潴留,早期可采用热水坐浴法缓解,但应赴医院检查、治疗。

综上所述,老年人护理的注意事项是:①给以精神支持,态度温和,以克服其异常心理。②周密细致的观察,不依赖主诉。③说话、交待问题需简练,说话时面向老人,语句要清晰,避免高音调,可辅以手势。应给老人思考时间,重要问题反复强调,以实物标记提醒老人。④启发家属提供各种信息,并指导家属共同做好工作。