耳鼻喉科/鼻咽感染性囊肿

腺样体正中窝感染性囊肿或咽囊感染性囊肿，均为鼻咽部炎症阻塞开口形成囊肿，经感染发炎成为脓肿，若自溃则成为瘘管前者以20～30岁青年多见，后者儿童多见，亦可见于3％的成人中，但发生感染者少见。大多因腺样体手术疤痕影响引流而致病。

【诊断】

1．鼻后脓涕流向咽部，伴呼吸臭或口臭（囊腔开放型）；枕后部头痛，颈后肌肉酸痛，僵直，囊肿溃破可消失（囊腔闭锁型）。

2．鼻咽顶后壁圆形隆出，在腺样体正中窝处常覆有脓痂，除痂后局部充血或有肉芽组织，探针易探入咽囊，腔内有豆渣样物溢出。颈淋巴结常肿大。鼻腔正常。

3．鼻咽部隆起与粘膜下癌肿鉴别，后枕部头痛及鼻咽部分泌物和脓痂易与蝶窦炎相混淆。

【治疗】

1．用探针分离瘘孔或增殖体切除以利囊腔引流。

2．感染性囊肿囊壁咬除术，并用腐蚀药或电灼破坏囊壁以防复发。术后注意出血及抗感染治疗。