肝胆系统寄生虫病

肝胆系统寄生虫病(parasitic diseases of hepatobiliary system)，寄生虫寄生于肝脏及胆道系统引起相应器官的疾病。肝脏是人体重要的生合器官，也是一些人体寄生虫最常侵犯的脏器。

寄生在肝脏及胆道的常见寄生虫病有疟疾、阿米巴肝脓肿、弓形虫病、黑热病、血吸虫病、弓首线虫感染、包虫病、雅尔氏鞭毛虫病、肝吸虫病、肝片吸虫病、胆道蛔虫症等，并殖吸虫病特别是四川并殖吸虫病也常引起肝脏的损害。

临床特征

主要有如下各项：①肝区疼痛及肝脏肿大。肝区疼痛的性质包括胀痛、绞痛、钻凿样疼痛，肝脏肿大的程度则随病种及病程而异，一般为轻度至中度肿大，病程愈长则肝脏肿大愈明显，临床上可类似肝炎或胆囊炎。病程较长的阿米巴性肝脓肿或肝包虫病，肝脏肿大十分明显，临床上有时甚至可误诊为肝癌。肝脏左叶肿大也往往是肝胆寄生虫感染的一个特征，有时脾脏也可肿大。②全身性征象。一些全身性寄生虫病如疟疾、黑热病等，除肝脏肿大外尚可有全身性症状如发冷、发热、贫血等，以及消化道症状如腹胀、食欲不振、腹泻等。③嗜酸粒细胞增多。患者末梢血液中嗜酸粒细胞数明显增高，因而白细胞总数也增多，其程度往往因虫种而异，一些在人体内不适应或不能成熟的虫体，其所引起的嗜酸粒细胞增多尤为明显，如四川并殖吸虫病、犬（猫）弓首线虫感染、肝片吸虫病等。

诊断

肝脏系统寄生虫病的诊断可根据以下几点：

流行学史

应注意：①地区。寄生虫病属于地方病，并受传播媒介及中间寄主分布的影响，因而具有一定分布的流行区，如血吸虫病主要流行在长江沿岸及以南的一些省市，包虫病则主要见于牧区。②接触疫源史。若有在血吸虫病流行区下水田劳动、游泳等接触疫水史者，则应首先考虑血吸虫病的可能性，若在肺吸虫病流行区有食生或不熟的石蟹或蜊蛄史者则有可能感染肺吸虫病，在肝吸虫病流行区有生食或食入不熟淡水鱼史者，则有可能感染肝吸虫病。

疾病本身的临床特征

如疟疾有规律性间歇性发冷发热（间日或隔二日发作一次）等。

免疫学诊断

皮内试验对犬弓首线虫感染、血吸虫病、肝吸虫病等有临床过筛的作用，若为阳性则应作进一步有关检查（血清免疫学试验如补体结合试验、酶联免疫吸附试验等）或病原学检查。

病原学检查

也称为寄生虫学检查，这是确诊肝胆系统寄生虫病的重要依据。包括患者末梢血涂片查找疟原虫，粪便或胆汁中查找肝吸虫卵、肝片吸虫卵等，骨髓涂片查找疟原虫、利什曼原虫无鞭体等，淋巴结穿刺涂片查找弓形虫等。肝脏活体组织检查发现血吸虫卵、犬弓首线虫幼虫，肝脏穿刺抽出巧克力色脓液或在脓液中找到溶组织内阿米巴原虫，直肠粘膜活体组织检查发现血吸虫卵等对诊断均具有重要意义。

其他辅助检查

肝脏超声检查对诊断阿米巴肝脓肿或肝包虫病具有重要价值，胸部 X射线检查发现右侧横膈抬高，运动受限等对诊断阿米巴肝脓肿也有一定的参考价值。

治疗及预防

根据不同的病因采用不同的药物及治疗方法，以及相应的预防措施。