肥大性龈炎
概述
肥大性龈炎（Hypertrophic Gingivitis）是牙龈组织受到长期的局部刺激所引起的慢性炎症，表现以牙龈明显的炎性肿胀、增生为特征。病变可累及附着龈。多见于青春期，以上下颌前牙唇侧牙龈为好发部位。
病因
病因除引起边缘性龈炎的局部因素外，尚可有口呼吸、牙齿排列或咬合的异常。青春期内分泌的改变，特别是性激素的变化，也易诱发本病。
临床表现
牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生，自洁作用差，故炎症加重，可有深性分泌物。若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。
自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。病变后期，因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。
妊娠期间发生的肥大性龈炎，称妊娠期龈炎（Pregnancy gingivitis）。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂，称妊娠期龈瘤。分娩后，肥大的牙龈一般可自行消退。
某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。应注意鉴别，如：
白血病由于白细胞增多，在末梢血管内淤积，造成牙龈肿胀和肥大，龈色苍白，如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。病情严重者，龈乳头或龈缘出现坏死，并有口臭。
维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色，易出血。重者，龈缘坏死，口臭明显。
长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生，其特征是颊、舌侧牙龈同是增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血。
鉴别诊断
1.药物性牙龈增生。
2.牙龈纤维瘤病。
3.白血病引起的牙龈肥大。
4.浆细胞性龈炎(plasma cell gingivitis)又名牙龈浆细胞增多症(gingival plasmacytosis)或浆细胞性肉芽肿(plasma cell granuloma)，病因不明。本病主要发生于牙龈，也可发生于口角和和舌，可出现多个牙或全口牙的牙龈鲜红、肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血。病理变化主要特点是上皮不全角化，结缔组织内有密集浸润的形态正常的浆细胞呈片状集聚，也可表现为肉芽肿即有大量血管和其他炎症细胞存在。根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。
并发症
治疗
1．去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等，对口呼吸者，应针对原因，加以处理。有咬合异常者，可磨改牙齿或作正畸治疗。
2．药物治疗可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。
3．手术治疗经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可作牙龈切除术。
由系统性疾病引起的牙龈肥大，应先进行系统性疾病的治疗，再配合适当的局部治疗。如白血病引起者，应先到内科诊治，不应轻率地进行牙石刮除或手术。
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