肺蛔虫病
主要是由蛔蚴移行、成虫异位寄生及虫卵肺部沉积所引起的呼吸道病变，占异位蛔虫病的第2位(第1位是胆道蛔虫病)。
肺蛔虫病的病因
(一)发病原因
人对蛔虫普遍易感。虫卵经口进入体内，因此有生食蔬菜、瓜果习惯者容易被感染。
(二)发病机制
人误吞感染期蛔虫卵后，在小肠孵化，蛔蚴破壳而出，通过3个途径而到达肺：①经小肠黏膜、微血管、门静脉、肝静脉、下腔静脉、右心、肺动脉至肺;②经小肠黏膜淋巴管、胸导管、左心到肺;③蛔蚴穿过小肠壁进入腹腔，然后再经肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺脏移行时可损伤肺毛细血管及肺泡引起点状出血、肺泡、细支气管炎和嗜酸粒细胞浸润、黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽肿的形成。一次大量感染时可有出血性肺炎及肺小叶栓塞。成虫偶亦可经肝入胸腔至肺，也可穿入静脉系统经右心至肺，亦可经咽部、气管、支气管至肺，引起肺脓肿、肺栓塞或窒息。雌虫侵入后可在肺局部产卵，引起嗜酸性脓肿、肉芽肿及假结核结节。
肺蛔虫病的症状
主要有畏寒、发热、胸闷、咽痒、干咳、荨麻疹，少部分患者可有哮喘、呼吸困难、痰中带血、胸痛、头痛、抽搐、昏迷等中毒性脑病症状。体征常缺如或有两肺散在干湿啰音，有中毒性脑病者可有瞳孔改变、巴氏征、克氏征阳性等表现。实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%，痰中或可找到蛔蚴或虫卵。X线胸片示肺内有散在、点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。
根据流行病学、临床表现和实验室检查综合分析，但蛔虫感染仍以寄生虫学诊断为主。
肺蛔虫病的诊断
肺蛔虫病的检查化验
实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高，一般可达20%～70%。痰中或可找到蛔蚴或虫卵。
X线胸片示肺内有散在、点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。
肺蛔虫病的鉴别诊断
肺蛔虫病的肺部损害应注意与支气管肺炎、肺结核、钩端螺旋体病相鉴别。
肺蛔虫病的并发症
肺蛔虫病的预防和治疗方法
(1)加强粪便管理，禁止随地大小便，消除传染源。
(2)养 成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，生吃的水果或蔬菜要用清水冲洗干净。要教育小儿不要在地上玩耍，不要吮手指，，以免蛔虫卵在手上吃到肚里，引起蛔虫病。
肺蛔虫病的中医治疗
方药：乌梅丸加减：乌梅45克，川椒8克，细辛3.5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黄连6克黄柏7克，人参8克，当归7克，甘草4克。
方法：①艾条悬炙每穴每次灸治10～15分钟，每日灸治1次，10次为1个疗程;②艾炷无颜痕炙每穴每次灸治5～7壮，每日灸治1次，7次为1个疗程。
选取肾，输尿管、膀胱、脾、胃肠、肝、胆囊、淋巴腺、甲状旁腺、肾上腺反射区分别按摩3分钟，每日2次。
脐部敷药疗法
(1)使君子20克上药研末，调拌浓茶，外敷贴脐部.本方主治小儿虫积.
(2)大葱白3根，蜂蜜lo克。共捣如泥，敷脐，纱布覆盖，胶布固定.每日1次本方主治虫积。
(3)山胡椒3克，鲜苦楝根皮27克，蘸白、鸡蛋清各适量。将山胡椒，鲜苦楝根皮和葱白共捣烂，用鸡蛋清调和均匀，再用茶油煎成药饼，敷于患者肚脐上，冷则再煎再敷.本方适用于胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻，可缓解疼痛。
使君子散：使君子适量。将使君子炒熟后研成细末，装瓶备用。每天剂量为年龄+1=服用克数，总量不超过10克，早晨空腹时1次服完，再隔2小时服泻药，连服2天，停药7天，再服3天。本方具有杀虫消积的作用，适用于蛔虫病。
百部根散：百部根适量.先将百部根炒熟后研成粉末，装瓶备用.剂量为每岁1克，每日1次，最大剂量不超过8克，服法同使君子散。同使君子散.
肺蛔虫病的西医治疗
(一)治疗
除对发热、咳嗽、咯血、哮喘等症状明显者予对症治疗外，主要的治疗还是药物驱蛔。
1. 哌嗪(驱蛔灵) 是常用的驱蛔药，能阻断虫体神经肌肉间的连接，使虫体麻醉失去吸附能力。剂量：儿童每天75～150mg/kg，一天量不超过3g，顿服，连服2天。成人每天不超过4g，睡前顿服，连服2天，严重感染者可延长至3～4天，一般排出率在90%以上，不良反应轻微，偶有头昏、恶心、呕吐等消化道症状，停药可消失。
2.噻嘧啶 广谱驱虫剂。是通过抑制胆碱酯酶对蛔虫的神经肌肉产生阻断作用，能麻痹虫体使其随肠蠕动排出体外。成人每天剂量为1.2～1.5g，晚上顿服，疗效可达95%。不良反应轻，可有不同程度的消化道症状及头昏、头痛、眩晕等神经系统症状，服药后1h左右出现，3～4h消失。孕妇、幼儿及肝功能不良者不宜服用。
3.阿苯达唑 是目前常用的驱线虫药，驱蛔虫时疗效与剂量有关，而与剂型无关，成人顿服300mg时蛔虫卵转阴率为88.8%，顿服400mg时虫卵转阴率为100%，成人与2岁以上儿童均400mg(2片)顿服。约有6%～15%患者有头痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，约2%有口吐蛔虫反应。孕妇、哺乳期妇女、1岁以下儿童及肝功能不良者禁用。
(二)预后
肺蛔虫病及早诊断和治疗可以治愈。并发症未能及早诊断和治疗者预后不良。
肺蛔虫病的护理
平时注意饮食卫生，还有喝奶粉和牛初乳等增强免疫力，因为牛初乳是给宝宝补充免疫力的,它里面含有最重要的成分就是免疫球蛋白(IGG),能够与病塬微生物及毒素等抗塬结合，形成抗体，同时促进哺乳动物新生幼仔自身免疫系统发育成熟，保护其免受病塬侵袭。 但建议最好为孩子补充儿童配方的牛初乳比如生命阳光牛初乳不错。一、母乳是婴儿最好的饮食 专家建议，婴儿出生后的头半年里只喂母乳，之后在添加辅食的同时，继续喂母乳直到一岁。母亲的乳汁不论多少，只要是母乳就好。 二、维生素、矿物质 宝宝的健康生长离不开维生素和矿物质，但除了维生素D和维生素K以外，我们的身体并不生成其他营养素，那么其他的营养物质则必须从食物中摄取。 叁、锻炼不可少 运动，可以增强体质、增加食欲、帮助休息，这些都是提高免疫功能的关键。值得注意的是，给宝宝做运动要适当，强度不能太大，每天保证至少花半小时就可以了。 四、充分休息 充分休息能使宝宝的身体做好准备，应对任何可能发生的问题，同时身体能够通过休息恢复活力，从而减轻了免疫系统的负担。 五、免疫接种帮助宝宝抵抗疾病 六、补充免疫物质。
肺蛔虫病吃什么好？
食疗：（资料仅参考，具体请询问医生）
方1 瓜仁丸
组成：黑生丝瓜子适量。
用法：将子去皮取仁，空腹温水送服。每次粒，每日食1次。
功效：安蛔驱蛔。
主治：蛔虫病，脐周腹痛，时作时止，不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，面有虫斑。
来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，3l
方2 菜椒散
用法：将胡萝卜籽微炒香，研末，与川椒末拌匀，空腹服下，每日2次。
功效：健脾驱蛔。
来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，3l
方3 桃叶汁饮
组成：鲜桃叶60片。
用法：把新鲜桃树叶洗净打烂，开水冲泡，连渣服下。
功效：安蛔驱蛔。
主治：蛔虫病，小儿脐周腹痛，鼻孔作痒，饮食欠佳，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦。
来源：民间验方。
组成：胡椒、绿豆各4大粒。
用法：上二味同研成细末，酒调服。
功效：安蛔止痛。
主治：蛔虫病，突然发生胃脘及右胁部疼痛，痛引背心及右肩，并常伴蛔虫吐出，平时脐周腹痛时作，面黄肌瘦，鼻孔时痒。
来源：民间验方。
方5 香榧子丸
组成：香榧150克。
用法：将香榧炒熟，清晨空腹细嚼咽下。
功效：安蛔驱蛔。
主治：蛔虫病，脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，面黄肌瘦。
来源：民间验方。
方6 梅椒煎子
用法：上二味水煎。每日剂两煎，分次服。
功效：安驱蛔虫。
主治：蛔虫病，脐周疼痛，鼻孔作痒，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦，或突然胃脘及右胁部疼痛较剧，恶心呕吐，辗转不安。
附注：乌梅能使胆囊收缩，可促使蛔虫从胆道内排出。
来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，32
方7 芝麻葱梅煎
组成：芝麻秸250克，葱白50克，乌梅30克。
用法：上三味水煎空腹服，每日剂两煎，连用3天。
功效：安蛔驱蛔。
主治：蛔虫病，脐周时常作痛，鼻孔作痒，睡中龄齿，饮食不佳，面黄肌瘦，恶心呕吐。
服药期间饮食：
服驱虫药时，注意配合泻药同时服用，以促使虫体迅速排出体外;空腹服药，还可使药力充分作用虫体，特别是有副作用的药物，宜在临睡前服用。
服用驱虫药后应多喝水，多吃含植物纤维素的食物。因为水和植物纤维能增强肠蠕动，促进排便，及时把被药物杀死的虫体同粪便一同排出。含纤维素高的食物有谷类、坚果，以及新鲜蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜等。
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