肺部出血

定义：肺部受伤产生于外伤或内伤。

肺部出血可能与外伤或凝血病同时发生。肺部挫伤、出血在受到外伤后常见。淤血在外伤后6h内形成。24～48h之内症状加重，完全愈合常在3～10d之内。也可能有胸部外伤的其他症状，如肋骨骨折。

临床症状包括呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和出血。

肺部出血的原因

肺部出血可能与外伤或凝血病同时发生。肺部挫伤、出血在受到外伤后常见。淤血在外伤后6h内形成。24～48h之内症状加重，完全愈合常在3～10d之内。也可能有胸部外伤的其他症状，如肋骨骨折。

肺部出血可以与凝血病共同发生，如香豆素中毒(丙酮苄羟香豆素中毒)，冯.维勒布兰德氏病，心脏蠕虫疾病(恶丝虫病)或弥散性血管内凝血(DIC)。肺出血可与胸腔纵隔和(或)胸膜出血或其他部位出血并发。

放射学检查包括肺间隙或肺泡不透明，其分布不确定。胸膜和(或)胸腔纵隔积液的放射学检查也有表现。

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.肺血增多主动脉瓣关闭不全，平时一般无症状，但一旦发病，病程进展很快，左心隆起是由主动脉瓣关闭不全引起的，肺血增多是由于左室压力高，引起左房压力高，再引起肺郁血。

2.肺泡出血　肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。

3.肺淤血　肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。

肺淤血时肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。

放射学检查包括肺间隙或肺泡不透明，其分布不确定。胸膜和(或)胸腔纵隔积液的放射学检查也有表现。

受伤后24～48h之内，外伤引起的肺部挫伤加重。如有并发症出现，应考虑动物有相应损伤。