胃破裂

胃破裂可分为自发性破裂与损伤性破裂两类，以损伤性破裂多见。

自发性胃破裂可见于早产儿出生后二周内，因胃壁肌层先天性缺损之故。也可见于成人，常见贲门或幽门梗阻或醉酒、口服大量碳酸氢钠，以及麻醉时灌入大量气体，使胃过度膨胀，都是激发胃破裂的原因。少见于食道裂孔疝时发生呕吐，胃内容不能吐致使胃极度膨胀而破裂。当临床出现胃破裂后，可表现为腹痛、腹胀、以及全腹压痛， X线透视可见气腹。在考虑到这一可能性时，诊断并不困难。

损伤性破裂更为多见，可分为创伤性胃破裂和医源性胃破裂两类。目前创伤性胃破裂的发病数有增加趋势。这种损伤多属闭合性，常合并邻近器官损伤。当病人有外伤史，出现腹痛、腹部越来越胀就应想到胃破裂可能存在。而医源性胃破裂，见于胃镜检查或上腹部手术，尤其脾切除时损伤胃壁并不少见。这些损伤往往不会当时发觉，而是数小时后，病人感觉腹痛，且出现腹膜炎的体征，方才作出诊断与处理。所以对外伤胃闭合性破裂及医源性胃破裂者，出现腹痛等临床表现和腹部有压痛、反跳痛的急腹症表现时，结合病史不难诊断。

胃破裂的治疗，不论是自发性胃破裂还是损伤性胃破裂，都必须手术治疗。值得指出，手术时不应该满足于发现胃破裂部位，必须仔细察看腹腔其他脏器。如果胃破裂拖延诊治，形成腹膜炎，重症感染或大出血的合并症时就很危险。