胆固醇脓胸

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胆固醇脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。

胆固醇脓胸的病因

(一)发病原因

是一少见的慢性胸膜腔积液病变,病因与发病过程还不完全清楚,可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。

(二)发病机制

胆固醇脓胸的症状

胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底横膈之间。积液多时可有呼吸困难。无继发感染者常无感染中毒症状。

胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5~5g/L,可明确诊断。

胆固醇脓胸的诊断

胆固醇脓胸的检查化验

胸腔穿刺抽得褐红色黏稠无特殊气味、不凝固的混浊液,摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。

胆固醇脓胸的西医治疗

(一)治疗

治疗原则为胸腔穿刺抽液及预防感染。对有中毒症状、反复穿刺抽液效果不佳者,应行胸腔闭式引流术。对病程较长、胸膜明显增厚钙化或复发性胆固醇脓胸者,可考虑胸膜纤维板剥脱术。个别并发支气管-胸膜瘘者,可采用胸廓成型术以消除脓腔。

(二)预后

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