脑积水

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颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水。除神经体征外,常有精神衰退痴呆

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医解颅”的范畴。临床小儿多见头颅增大囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐抽搐、语言及运动障碍智力低下;成人多见间断性头痛头胀头沉头晕耳鸣耳堵视力下降、四肢无力等。

目录

病因

脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室蛛网膜下腔相通。胼胝体锥体束、基底节、四叠体脉络丛脑干等处均可因长期受压而萎缩白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生神经细胞退行性变等。

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:

1)先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等。

2)感染胎儿宫内感染如各种病毒原虫梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

3)出血颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

4)肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤

5)其他:某些遗传性代谢病围产期新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

发病机理

一、脑积水对脑脊液形成和吸收的影响

脑脊液的产生和吸收失去平衡,是脑积水形成的原因之一。那么,脑积水发生后对脑脊液的产生吸收又有什么影响呢?有人发现,当颅内压为0.01~2.4kPa时,脑脊液仍能正常分泌,只有当颅内压继续升高时,脑脊液形成量才有所减少。因此,对于脑积水的病例而言,脑脊液的每日生成量决定于颅内压力的大小。在颅内压不超过2.4kPa的情况下,脑脊液的生成量一般无多大变化。

在脑脊液的吸收方面,尽管存在着吸收障碍,仍然有不少脑脊液通过不同的途

径被吸收,例如,在脑脊液通路受阻塞以上的脑组织与脑脊液接触面的通透性显著增强,这一现象可通过PSP染色试验、脑部的CT扫描和同位素标记白蛋白的追踪得以证实。说明在脑积水时脑脊液可通过脑室内的室管膜、颅神经鞘等其它途径吸收。应该指出,脑积水患儿虽可通过上述途径吸收部分脑脊液,但蛛网膜颗粒仍然是吸收大部分脑脊液的主要部位。

二、脑积水对神经组织结构的损害

脑积水形成之后,脑脊液循环通路受阻而引起脑组织继发性改变;其表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张,室管膜细胞的侧突肿大、伸长,随着脑室壁的进一步受牵拉,室管膜逐渐消失,脑室周围呈星形细胞化或胶质疤痕形成。脑室进一步扩大,可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿,这时即使行脑脊液分流术,使脑室恢复到正常大小,脑组织在组织学上的改变已不能恢复。

人体解剖上,当脑脊液存量增加时,脑组织的弹性减少。若脑积水进一步发展,大脑皮层受压变薄,则可继发脑萎缩。第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩,中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍,出现临床所见的“落日目”征。第四脑室受阻的病例,可出现脊髓中央管扩大,脑脊液可经终池流入脊髓蛛网膜下腔。

三、脑积水对颈静脉回流的影响

脑积水引起的颅内压增高可使双侧横窦受压,使注入两侧颈内静脉的血流受阻,因而可出现代偿颈外静脉系统的血液回流增加,继发头皮静脉怒张。

鉴别诊断

1、 婴儿硬膜下血肿积液 虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄,但常伴有视神经乳头水肿,但缺少落日征。 CT 扫描可以鉴别。

2、 佝偻病 佝偻病的颅骨不规则增厚,致使额骨枕骨突出,呈方形颅,貌似头颅增大,但无颅内压增高症状和脑室扩大,却有全身骨骼异常。

3、 脑发育不全 虽然脑室也扩大,但头不大无颅内压增高表现,却有神经功能及智力发育障碍

4、 积水性无脑畸形 CT 片上除在枕区外无脑皮质,还可见突出的基底节。

5、 巨脑畸形 虽然头颅较大,但无颅内压增高症状, CT 显示脑室大小正常。

6、 脑萎缩 主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似,但脑萎缩一般在 50 岁以后发病,症状发展缓慢,达数年之久。 CT 检查特征为脑室轻度扩大,但不累计第四脑室,脑沟回明显增宽。 MRI 可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。

临床诊断

对脑积水进行的临床诊断主要依据两个方面的内容,即临床症状诊断和现代仪器诊断。

一、临床症状诊断

对脑积水进行临床症状诊断主要依据以下内容:

1、头颅的快速增长和其形态改变,前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张,头痛(在颅骨缝已闭的儿童较突出)。晚期可出现眼球向下方,而上部巩膜外露,俗称“日落西山”征。

2、脑室内注入酚红(中性)1mL,20分钟后作腰椎穿刺,检查脑脊液颜色,两小时后查尿中酚红含量,以鉴别脑积水的临床分型

3、兼见抽搐、斜视、肢体瘫痪共济失调、智能发育不全等。

4、头部叩诊可闻及“破壶声”,腱反射亢进或减弱,四肢常呈痉挛状态,以下肢较明显。

二、现代仪器诊断

对脑积水患者进行现代仪器诊断可以准确地测量脑室的大小及脑组织的厚度,阻塞的部位,有无占位性病变以及是否为交通性脑积水。术后复查可以了解分流管位置及脑室缩小情况,对诊断及手术疗效的估计均有重要的意义。

对脑积水进行的现代仪器诊断主要有以下几种方法:

1、CT或MRI检查:脑内积水可见脑室系统显著扩大,有时是全脑室扩大或部分脑室系统扩大,脑实质显著变薄;外部脑积水CT片有5个表现:额和额顶区蛛网膜下腔增高;其他区域蛛网膜下腔不宽或稍宽;前半球间裂增宽;基底池增大;额顶区脑沟加深、加宽;脑室不大或轻度扩大。

2、头颅X线平片:可见颅腔扩大、颅骨变雹颅缝分离。

3、脑室造影:脑室内注入氧气或碘油作X线摄片,可以了解脑室扩大的程度,有无占位性病变,阻塞的部位,以及是否为交通性脑积水。本检查有一定的危险性,应慎重行事。

并发症

一、损伤重要组织结构:脑积水分流术误伤重要组织结构临床并不多见。而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后,及时更换成钝性脑室穿刺针,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握准确,这样会避免误伤重要组织结构的发生。

二、并发颅内血肿:因为在脑室极度扩大、脑皮质菲薄的情况下,术中脑脊液流失过多,脑皮质迅速萎陷,就有可能撕裂桥静脉,发生硬膜下血肿。故对此类病人,当脑室穿刺成功后,要及时夹闭引流管,以防止脑脊液流失过多而致脑组织塌陷。另外,应注意选用流量及压力合适的分流管。

三、发热:脑积水手术后发热的常见原因有:① 术后反应性发热:通常手术后24~48小时恢复正常。②感染性发热:由于细菌、病毒的毒力不同,发热类型亦不尽一致。③非感染性发热:可能为机体对引流装置的排异反应。脑脊液中蛋白含量过高(超过5 g/L),在按压调节泵时(尤其为脑室-静脉窦分流术),自体蛋白过多、过快地进入血中而引起发热。故当发现脑脊液蛋白含量过高时,则应选择其它类型的分流术式。

四、伤口不愈合:术后伤口长期不愈合,会增加感染机率,增加患者的痛苦。而术时因小儿头皮较薄,所以头皮压力泵不宜放在切口上;骨孔不应过大,少用生物胶等异物。术后拆线时间宜稍延长,拆线后,伤口继续用敷料包扎,直至伤口牢固愈合为止。否则,会引起伤口难以愈合。

五、阀门失灵及导管阻塞:在脑积水分流术时,术前应对引流管本身进行吸水试验,严格检查其性能,操作中注意勿损伤管壁,对分体式引流管,应注意将阀门两端联接处结扎牢靠,以防阀门失灵;因为导管长时间至于体内,因导管自身原因或脑脊液的影响,易发生阻塞,术后应定时按压阀门,以利脑脊液的循环及防止导管阻塞。

治疗

脑积水的西医治疗

西医治疗脑积水分为手术治疗和非手术治疗两种。

非手术治疗

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:

(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺双氢克尿塞速尿甘露醇等。

(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。

手术疗法

手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:

1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

2、解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦心房、颈外静脉等分流术等。

哪些患者不宜手术治疗?

对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术。

针灸推拿法治疗脑积水

中医针灸推拿法治疗脑积水需要首先将病症进行临床症状分型,然后确定具体的治疗方案。一般情况下,将脑积水分为智能低下型、头颅开解型、头痛眩晕型和运动不遂型四种。不同的类型其治疗方案也各不相同。

一、智能低下型

智能低下型以反应迟钝语言障碍,运算力差及逻辑思维能力差,理解能力下降为主要症状,证属髓海空虚,脑失所养,治宜补肾益髓,填精健脑。

中医针灸推拿法的具体操作方法如下:

针灸:主穴—神门照海四神聪

配穴—三阴交、语言区、血海内关

方法—三阴交、血海施补法,余穴均平补平泻

推拿开天门,推坎宫,抹前额,分推额阴阳,揉太阳,推上三关,退下六腑,清心经,补肾经摩腹捏脊

二、头颅开解型

头颅开解型临床以头颅增大,颅缝开解为主要症状,病机多为脾肾虚弱,湿浊瘀阻者。而以脾肾虚弱为本,湿浊瘀阻为标,治疗以补肾健脾, 化瘀除湿为主,可参考以下方法进行治疗:

针灸:主穴—血海、丰垄命门

配穴—后溪申脉脾俞肾俞、人中。

方法—人中、丰隆泻法,后溪、申脉平补平泻,余穴均为补法。

推拿:推上三关,退下六腑,补脾经,补肾经,分推腕阴阳。

三、头痛眩晕型

头痛眩晕型临床以头痛,眩晕,耳鸣、恶心呕吐为主要症状。证属水不涵木阴虚火旺虚风内动,治宜滋阴熄风。方法如下:

推拿:开天门,推坎宫,抹前额,揉大鱼际、太阳,一指禅推法施于太阳、印堂神庭等穴,五指拿头顶,三指拿颈项,三指拿肩井上肢,肩背上肢,搓抖上肢。

四、运动不遂型

运动不遂型临床以肌肉痿软或挛缩,关节屈伸不利,坐立行走困难或不稳为主要症状,病属脾虚肝郁,筋肉失养。治宜疏筋通络,滑利关节,调节筋肉的协调性和平衡性,方法如下:

针灸:主穴—阳陵泉、血海、足三里

配穴—太冲、申脉、后溪、三阴交。

方法—太冲施泻法,血海、三阴交施补法,余穴平补平泻。

推拿:拿上肢,掐摇总筋,补脾经,清肝经,摩腹,腰臀部及下肢内外侧,

捏脊,拿下肢内外侧,拿揉血海、足三里,摇髋、膝、踝关节,拔伸髋、踝关节。

脑积水患者的心理康复治疗

脑积水病人发病后,常有精神、情绪、行为、智能等心理方面的改变,而这种心理变化,对整体康复有重要影响,因为心理康复与神经功能康复密切相关、相互促进。

脑积水患者常出现的心理变化有:恐惧,绝望,情绪不稳,烦躁焦虑行为障碍等。对脑积水患者进行心理康复治疗时,应注意以下几个方面的问题:

1、家属与医务人员密切配合,态度热情和蔼。首先家属对病人要热情亲切,关心体贴,多与他们交谈,热情地为之洗脸、喂饭、翻身、擦寓处理大小便,要面色和蔼,不要有任何不耐烦表情,不要说有伤感情的话,让病人处处感到温暖。医务人员多深入病房,多问候,热情地与病人交谈,和病人拉家常,并向他们介绍医院治疗好这类病的典型事例,增强病人战胜疾病的信心。注意保护性医疗制度以及自己的言行举止,因为此时病人非常敏感,一句不当的话也会给病人造成极大的精神创伤,给康复带来障碍。

2、要根据病情发展的不同阶段,向病人及家属耐心说明当前病情及应主动配合的事项。

3、鼓励病人参加力所能及的家庭、社会活动,根据自己的爱好进行体育活动,积极参加娱乐活动,增加对生活的兴趣。

4、注意发挥药物的生理效应

由于脑积水患者在治疗期和康复期间都承受着巨大的身体痛苦的精神痛苦,因此,家属和医护人员应多对病人进行鼓励和关心,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使各项治疗措施能发挥最大的作用,从而获得良好的预后。

脑积水的治疗特点

(一)标本兼治,急则醒脑,缓则治脏:脑积水的"水"为有形之实邪,因此,脑积水即可是实证,也可是本虚标实之证,所以,在本病的治疗中,要标本兼治,以期痊愈。脑与各脏腑生理上密切相关,病理上相互影响。因此,脑积水的发生除脑本身功能失调外,也可受它脏影响而得,因此,脑积水可从脏治之,急则醒脑,缓则治脏。

(二)综合治疗:脑为诸神之首,功能重要,与脏腑、经络等身体各部分联系紧密。脑积水病因复杂,无论六淫或内伤均可发生,加之脑积水病情错综复杂,临床症状不一,病程缠绵,致死率、致残率均较高,临床疗效差。综合治疗优于单纯西医手术及药物疗法,也优于中医传统疗法。因此,在治疗上多法联用,综合治疗是十分必要的。

(三)坚持治疗:脑积水是医学界公认的顽症,其症状复杂,病程缠绵,因此,医生和患者都要有信心,有恒心,有耐心,坚持治疗,方能取得理想效果。

预防

先天性脑积水的预防

加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。

脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12--18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率

宣传优生知识,减少胎次。

胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。

提倡适当年龄生育

脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。

孕妇如何预防胎儿脑积水

脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了减少劣生和提高人口健康素质,除应采取病因研究外;还应进行婚前检查;严禁近亲婚配;开展遗传咨询

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育,提高人口文化素质。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

5、安全生产,谨防窒息、产伤。孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

脑积水的预防

一、开展病因研究,消灭和改善遗传因素与环境因素

脑积水畸胎的病因较为复杂,迄今尚不十分清楚,但根据其流行病学分布特征和遗传学特点,提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通过家族调查提示,可能属于X伴性隐性遗传

脑积水畸胎除与遗传因素有关外,自60年代以来,环境因素中的病毒(风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染,已日益为人们所重视,感染对孕妇本身所致的症状虽较轻,但对胚胎的发育影响较大,可导致胎儿流产死胎死产和多种严重的先天性畸形,其中弓形虫感染,可致胎儿产生中脑导水管狭窄的脑积水畸胎。另外,早孕期接触放射线、放射元素、微机、手机等辐射因素与脑积水的形成有一定的关系。

可初步推测脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了降低脑积水患儿发生率和提高人口健康素质,除应采取病因研究外,还应进行婚前检查,严禁近亲婚配,开展遗传咨询。

二、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水患儿的出生:脑积水患儿的产前早期诊断是预防脑积水患儿出生的重要途径。由于明显的脑积水在孕12~18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水患儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

三、宣传优生知识,减少胎次:据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水患儿的途径之一。

四、提倡适当年龄生育:从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增长而递增的趋势。一般25~29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水患儿的发生有一定意义。

五、加强优生教育,提高人口文化素质:据有关统计资料提示,脑积水患儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

六、安全分娩,谨防窒息、产伤、颅内出血:孕妇分娩时,一定要在环境条件较好的医院分娩,在分娩过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤,胎儿特别是早产儿出生后3天内,每日常规肌注10mg维生素K1,以预防因维生素K缺乏而致颅内出血,形成脑积水,这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

脑积水患者的饮食

人体除每日正常进食外,有针对性的选用健脑食品有利于脑细胞的发育。经研究,与脑密切相关的物质主要有脂肪不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C维生素B维生素E、钙、微量元素锌、铜、等。

1、脂肪:脑重的50%-60%是脂肪(不饱和脂肪酸)它们对促进脑细胞的发育并保证其良好的功能具有十分重要的意义。含此类物质较多的有:野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉,牡蛎章鱼、海鱼类;核桃仁芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花子、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

2、白质:占脑干重的30%-50%,是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础,在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用。含蛋白较丰富的有:蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、虾等、牛肉猪肉鸡肉大豆及大豆制品、芝麻、核桃仁、干果等。

3、维生素C:能使细胞结构坚固,并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态,使机体代谢旺盛,是脑发育的必要物质,充足的维生素C可使大脑灵活,敏锐,并可提高儿童的智商,含此类物质较多的有:酸枣、鲜枣、草莓葡萄柿子苹果、山渣、菠萝、萝卜叶、卷心菜、绿茶、马铃薯等。

4、维生素B、E:维生素B在脑细胞的兴奋与抑郁过程中起着蛋白质助手的作用。含B较多的食物有:核桃仁、芝麻、花粉蜂蜜蜂王浆、鹌鹑肉、黑面包、动物肝脏、绿黄色蔬菜、干果等、维生素E有极强的抗氧化作用,可防止脑内产生过氧化物质、并可预防疲劳延缓衰老,含E较多的食物有小麦胚芽油、棉籽油、米糠油、米、麦、核桃仁、芝麻、大豆、花生仁、青豌豆甘薯、牛肉、鸡动物肝脏、黄油、菠菜竹笋等。

5、 钙:作用:[1]抑制神经细胞异常兴奋;[2]能经常保持身体呈一定程度的弱碱性状态。含钙较丰富的食品有:海带、虾皮、豆类及其制品,绿叶菜、花菜、芝麻酱、鱼类、谷类。

6、 微量元素:[1]硒:健脑保脑解毒作用,含硒较丰富的食品有:玉米、大米、大蒜麦芽、海产品、肉类、脑制品、动物肝脏、鱼类、黄豆、[2]碘:含碘丰富的食品主要有:海带、紫菜、虾、鱼、海盐等海产品。

护理

脑积水患者的饮食护理

现代研究显示,与脑密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C、维生素B族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。

脑重的50%~60%是脂肪(不饱和脂肪酸),不饱和脂肪酸是脑细胞构成的主要原料,其中主要是亚油酸亚麻油酸花生四烯酸等3种脂肪酸,尤其是前2种是构成脑细胞的重要成分。它们对促进脑细胞的发育并保证其良好的功能,具有十分重要的作用,但这几种脂肪酸又都不能在体内合成,必须由食物供给(必需脂肪酸)。因此,向脑提供质量优良、丰富的脂肪,可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成,并保证它们的良好功能。含此类物质较多的有:野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

维生素C能促使细胞结构的坚固,并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态,使机体的代谢机能旺盛,是脑发育的必要物质。若维生素C不足,则容易使脑细胞活动能力下降、功能障碍。若严重不足时,造成脑和身体对刺激的反应减弱,并易产生坏血病,易使牙齿、牙龈皮肤毛发、骨、关节等患病,甚至导致动脉硬化癌症的发生。充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐,并可提高儿童的智商。含此类物质较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。

蛋白质是脑细胞的主要成分之一,占脑干重的30%~35%,是脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质基础,在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都具有重要作用,脑的发育和营养,与蛋白质的充足供应有密切关系。对人体和动物的研究资料表明,在蛋白质供应不足的情况下,脑细胞发育不良,其数目、大小及分支的丰富程度等都会受到影响;而且蛋白质缺乏对脑的影响严重者可以达到几代之久。含蛋白质较丰富的有:蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等;牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

微量元素锌对维持脑的功能具有一定作用,体内锌缺乏可影响儿童智力。锌对儿童及青少年的正常发育具有重要作用,并且锌亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的辅酶,在抗衰老中具有一定作用。研究业已证实,体内锌、铜比例失调,可致动脉粥样硬化中风等疾病发生率明显增高。含锌较丰富的食品有:牡蛎、麦芽、蘑菇、精制面粉、蛋类、兔肉、鸡肉、花生、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。

小儿脑积水的生活调理

(1)小儿脑积水病情较重,所以,在治疗时应主要采用内服中药中西医结合疗法,按摩可作为辅助疗法。

(2)患儿要注意休息,多吃易消化富有营养的清淡食物,以增强身体的抵抗力

(3)居住环境要安静,空气要新鲜。可适当安排室外活动和体育锻炼。

(4)脑积水的小儿,身体抵抗力低下,要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。

脑积水的护理要点

1、室温保持在18~21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

2、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

3、作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

4、定时测量患儿头部,询问有无恶心、呕吐等病史。

5、颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识、瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录,记出入量。

6、应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死

7、预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮

8、危重病人做好抢救准备(器械、药品),必要时气管切开

9、对症护理,抽搐时通知医生给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理。

10、指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主。

11、针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗。