脑转移瘤
临床症状
脑转移瘤细胞常经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移到颅内，肿瘤发生的部位与病区血液供应量和组织体积有关，好发于脑交质内，脑膜和颅骨转移也可见到，根据其病理特点，分为结节型和弥漫型。脑转移瘤的临床表现，脑转称瘤可在患原发瘤的任何时间表现出症状与体征，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向颅内转移，而乳癌、肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。脑转移瘤病程短，起病后病情呈进行性加重，如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重，也可呈卒中样发病。早期仅表现头痛、日渐加重，视乳头水肿，癫痫，根据病变部位不同可出现局限性定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。
诊断检查
|1.病史 除询问有无头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫或脑转移瘤单瘫、语言不清等症状外，应注意了解有无肺、乳腺、肾上腺、子宫，胃肠、甲状腺等器官的恶性肿瘤病史和手术史。
2.体检 检查有无视乳头水肿和脑局灶体征，并注意检查肺、乳腺、淋巴结、腹腔和盆腔脏器等原发肿瘤的部位，以进一步确定转移瘤的来源。
3.CT和MRI扫描 CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号，T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。
4.全身辅助检查 尽可能寻找原发灶。通过B超、放射性核素扫描、全消化道钡餐检查、胃镜、胸片、胸部CT等检查甲状腺、肝脏、前列腺、盆腔脏器、胃和肺等脏器有无肿瘤病灶。
治疗措施
转移患者的治疗一般需要根据患者的年龄、全身状况、神经功能状态、原发肿瘤部位及治疗情况、有无脑以外多处转移、脑转移瘤的数目、大小及部位综合考虑。
脑转移瘤是全身癌瘤患者的主要病残及死亡原因之一，肺癌脑转移瘤可达40％～60％，其次为乳腺癌、肾癌，另外还有胃癌、结直肠癌、黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌等。脑转移瘤的症状主要有头痛，可伴有恶心呕吐，此外还可有注意力不集中、反应迟钝、情绪淡漠、记忆力减退、定向力障碍，甚至出现肢体麻木、偏瘫、失语等。脑转移瘤的治疗原则应视患者的具体情况综合考虑，选择合适的治疗方案。
1、手术治疗 主要适合于单发性转移瘤，原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶，且能够耐受手术者；多发性病灶或较大者已引起明显颅内高压威胁生命者。对于原发肿瘤晚期，呈恶病质者与多发性病灶伴弥散性脑水肿者则为手术禁忌证。
2、放射治疗 放疗是脑转移瘤的主要治疗方法，单发或多发脑转移瘤不能手术切除或不全切除，在并用激素或减压术后可采取放疗，即或某些原发灶尚未完全控制的脑转移瘤也可选择性应用。此外，放疗还是脑转移瘤手术切除术后的重要辅助治疗。
3、化疗 可根据原发灶的病理性质选用化疗药物，最有效的方法是直接鞘内注射。
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