腺病毒性肠炎

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腺病毒性肠炎腺病毒感染所引起。腺病毒含双股DNA,直径平均70nm,目前已知41个血清型,此外还有某些未能分型的腺病毒。

腺病毒性肠炎的病因

腺病毒是指腺病毒40及41型,这两种病毒的形态与普通腺病毒一样,直径70~80nm,核心部分40~45nm,内含双链直线形DNA,核心有衣壳;无脂性包膜。主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。

腺病毒肠炎患儿血清电解质紊乱主要以低钾、低钠、高氯及低钙为主。在治疗中可针对上述特点予以纠正。腺病毒性肠炎患儿出现低钾血症者占19.6%,低钠血症的发生率为22.8%,高氯血症发生率最高为25.0%。毒性肠炎患儿大便中氯离子含量相对低于钠离子和钾离子。低钙血症多发生于脱水患儿中,且脱水程度越重,低钙血症程度越重。

肠腺病毒主要感染的部位是空肠回肠。其特点是,肠黏膜上皮细胞绒毛变短、细胞变性、变小、溶解。而且常常导致小肠吸收功能障碍,引起渗透压腹泻

腺病毒性肠炎的症状

1、腺病毒性肠炎大多数由病毒性肠病原体引起的感染是无症状的。

2、在有症状的感染中,潜伏期3~10天,多为7天。患儿以腹泻为主要表现,每日数次至十次,稀水样便,粪便很少含有粘液和血液婴儿及年幼儿童的轮状病毒感染性胃肠炎可发生严重水样腹泻,持续5-7天,可导致等渗性脱水。成人患者亦可有发热头痛肌痛腺病毒性胃肠炎的特点是腹泻持续1-2周。罹患的婴儿及儿童可有轻度呕吐,典型者可在腹泻发生后1-2天开始。约50%患者发生低热。部分患儿可同时有鼻炎咽炎气管炎等上呼吸道感染症状。3%~6%有肺炎表现。

腺病毒性肠炎的诊断

腺病毒性肠炎的检查化验

1、常规检查,血常规

白细胞总数多数正常少数略为增多,细胞分类中可有淋巴细胞增加粪便检查:外观为黄色水样稀便,无黏液脓血,镜检多无异常。

2、粪便中病毒、病毒抗原检测

电子显微镜检测粪便中的病毒:电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断 其阳性率可达90%。本法快速准确,但设备昂贵,操作要求高,故多用于流行病学调查

3、X光检查:

3%~6%患者X线肺炎表现。

腺病毒性肠炎的鉴别诊断

需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

例如星状病毒是一种感染哺乳类及鸟类的病毒,它的基因体是不分节,正股的RNA,它沒有套膜且蛋白壳体为正20面体,星状病毒科为比较新发现之病毒,主要造成腹泻下腹痛等症狀,星状病毒主要是藉由水及饮食传播。

腺病毒性肠炎的并发症

并发肺炎

肺炎:多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。具体症状寒战高热咳嗽咳痰胸痛呼吸困难

腺病毒性肠炎的预防和治疗方法

切断传播途径是本病预防的重点。

1.管理传染源

应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

2.切断传播途径

加强饮食、饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。如大便不能自控的小儿,应限制其进入日托或学校。

3.接种免疫

轮状病毒疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgAIgG抗体,用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。

腺病毒性肠炎的西医治疗

主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)。配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加开水1000ml,分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者,根据病情可用1~3组。重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。成人用量:开始输注5%葡萄糖盐水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml,以后的用量根据脱水程度、血压脉搏而定。待血压回升后给3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠液1份)患者有尿后加氯化钾液,浓度在3‰以内。其量在500~1000ml。儿童患者人院24h总输液量按脱水程度以每公斤体重计算,轻度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未见尿加钾,浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液,参照二氧化碳结合力给予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳结合力10容积,或4.49mmol/L,来不及测定二氧化碳结合力者,成人可先给5%碳酸氢钠300ml,然后再据二氧化碳结合力增减用量。

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