舌淡体胖

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肾阳虚者,常见有肢体畏寒、精力萎靡、腰酸耳鸣舌淡、体胖等症状。 肾阳虚是肾脏阳气衰竭表现的症候.多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.

舌淡体胖的原因

祖国传统医学以为,肾为先天之本,性命之源,肾气充盈,则精神充沛,筋骨强壮,步履轻快,神思迅速,肾气亏损则阳气衰弱,腰膝酸软,易感风寒,生疾病等。肾虚病症阴虚阳虚之分。肾阴虚者,有肺热、咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣舌苔偏红等症状肾阳虚者,常见有肢体畏寒、精力萎靡、腰酸耳鸣、舌淡、体胖等症状。

舌淡体胖的诊断

(1)寒湿阻滞:畏寒倦卧,恶心呕吐,口中尿臭,口淡口粘,胸痞满大便秘结舌淡体胖苔白腻,脉象沉细。治法:温阳降浊。方药:温脾汤二陈汤加减:大黄10g(后入),人参10g (另煎),甘草6g,干姜6g,附子9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,枳实10g,厚朴10g。本型属阳虚浊阻,正气已伤,治疗上需扶正祛邪

(2)湿热中阻:口中秽臭,口苦口粘,胸脘痞闷腹胀纳呆,或心烦失眠便秘,或大便秽臭,舌质红,边尖有齿痕,苔黄厚腻或干燥,脉弦数或弦滑。治法:清热化湿。方药:黄连温胆汤苏叶黄连汤加味:黄连10g,姜半夏12g,陈皮12g,茯苓15g,枳实10g竹茹10g,生姜6g,苏叶10g,甘草6g,砂仁10g ,薏苡仁30g,大黄10g。本型的关键是湿浊化热,根据“治湿不利小便,非其治也”的原则,治疗始终不离开利湿之剂,使湿从下行。湿为阴邪,虽有化热之象,但不宜过投苦寒伤阳之品。

(3)水气不化:水肿腰以下尤甚,胸腹胀满,畏寒肢冷,腰膝酸软大便薄,小便短少,舌淡苔腻,脉沉迟或沉细。治法:温阳化气行水。方药:济生肾气汤合实脾饮化裁:熟地10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,泽泻10g,肉桂6g,附子12g ,牛膝20g,车前子30g(布包),干姜6g,白术10g,大腹皮12g,木瓜12g。水肿常为CRF后期的表现,此时病情较重,变证较多,常有心衰肺水肿等,治疗较为棘手,必要时需配合西药抢救。

(4)瘀血内停:面色晦暗,唇色发紫,腰痛肌肤甲错,女子月经延期或闭经,舌质紫黯有瘀斑瘀点,脉沉涩。治法:行气活血化瘀。方药:血府逐瘀汤加减:桃仁 12g,红花10g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,牛膝20g,柴胡9g,枳壳10g,桔梗10g,郁金 10g,黄芪30g,益母草15g,甘草6g。本型多由病程日久而致,正气已虚,因此治疗不可但事活血,活血应注意扶正,或在扶正时佐以活血。

舌淡体胖的鉴别诊断

舌淡体胖症状需要做如下鉴别:

肾虚主要是四方面,一个是肾阴虚,一个是肾阳虚,一个是肾经亏虚,一个是肾气虚,临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚当然是肾虚的一种,但并非所有的肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型,肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的匮乏,物质上的缺乏就是腰膝酸软头发晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄遗精,还有出现五心烦热失眠心烦中医阴虚内热阳虚外寒,如果是在老年人出现肾阴虚,就容易脱发或头发白的比较早,容易耳鸣、耳背,牙齿松动眼花的比较早一些,这是肾阴虚。肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,我们在临床上的症状比较多。

肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现是功能性的。所谓的四肢不温,那个是五心烦热,这个是手脚发凉,面色容易有一些黄白,畏寒怕冷,如果是中青年,会出现性欲减退阳痿,人感觉经常有一种神气疲惫的感觉,因为是功能性的,更多的体现在这方面。

(1)寒湿阻滞:畏寒倦卧,恶心呕吐,口中尿臭,口淡口粘,胸痞满大便秘结,舌淡体胖苔白腻,脉象沉细。治法:温阳降浊。方药:温脾汤二陈汤加减:大黄10g(后入),人参10g (另煎),甘草6g,干姜6g,附子9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,枳实10g,厚朴10g。本型属阳虚浊阻,正气已伤,治疗上需扶正祛邪

(2)湿热中阻:口中秽臭,口苦口粘,胸脘痞闷腹胀纳呆,或心烦失眠,便秘,或大便秽臭,舌质红,边尖有齿痕,苔黄厚腻或干燥,脉弦数或弦滑。治法:清热化湿。方药:黄连温胆汤苏叶黄连汤加味:黄连10g,姜半夏12g,陈皮12g,茯苓15g,枳实10g竹茹10g,生姜6g,苏叶10g,甘草6g,砂仁10g ,薏苡仁30g,大黄10g。本型的关键是湿浊化热,根据“治湿不利小便,非其治也”的原则,治疗始终不离开利湿之剂,使湿从下行。湿为阴邪,虽有化热之象,但不宜过投苦寒伤阳之品。

(3)水气不化:水肿腰以下尤甚,胸腹胀满,畏寒肢冷,腰膝酸软,大便薄,小便短少,舌淡苔腻,脉沉迟或沉细。治法:温阳化气行水。方药:济生肾气汤合实脾饮化裁:熟地10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,泽泻10g,肉桂6g,附子12g ,牛膝20g,车前子30g(布包),干姜6g,白术10g,大腹皮12g,木瓜12g。水肿常为CRF后期的表现,此时病情较重,变证较多,常有心衰肺水肿等,治疗较为棘手,必要时需配合西药抢救。

(4)瘀血内停:面色晦暗,唇色发紫,腰痛肌肤甲错,女子月经延期或闭经,舌质紫黯有瘀斑瘀点,脉沉涩。治法:行气活血化瘀。方药:血府逐瘀汤加减:桃仁 12g,红花10g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,牛膝20g,柴胡9g,枳壳10g,桔梗10g,郁金 10g,黄芪30g,益母草15g,甘草6g。本型多由病程日久而致,正气已虚,因此治疗不可但事活血,活血应注意扶正,或在扶正时佐以活血。

舌淡体胖的治疗和预防方法

首先要区分是绝对虚还是相对虚。如是绝对虚,那么吃壮阳药物没错的。但是,如果是相对虚,那是由于阴实导致的,就不能吃壮阳的药了。因为是由阴气盛引起的,那就要祛阴。建议还是在医生的指导下服药。特别是壮阳药,可不要乱吃 。当然,也可以通过食疗

杜仲腰花 ,茴香炖煮肾 ,杞地山药粥 都是不错的补肾食疗方法,肾阳虚可以吃狗肉羊肉韭菜泥鳅来进行食补,药物则有肾宝、玉苁蓉金匮肾气丸右归丸等。

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