舒张期震颤

震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。但是，通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄)，该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可见觉察到震颤，需引起注意。

舒张期震颤的原因

临床最常见的病因是二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄会引起的心尖区的舒张期震颤。还有三尖瓣狭窄，也可在心底处闻及舒张期震颤。

舒张期震颤的诊断

病史：应详细询问患者的病史如首次发现震颤的年龄及有无伴随症状等。早年出现的心悸、气急、发热等症状是先天性心脏病的诊断要点;二尖瓣狭窄多为风湿性，患者一般发病年龄在20-40岁左右。可有不规则发热及关节炎病史;若老年人发现震颤，既往无明确的心脏病史，则应考虑为主动脉瓣钙化所致的狭窄。

体格检查：先天性心脏病患者可有发育不良，身材短小，发热杵状指等表现;风湿性心瓣膜病患者可有关节红肿变形;动脉导管未闭的患者可有水冲脉。毛细血管搏动等周围血管征所有疾病均可在相应部位听到病理性杂音。