融合性网状乳头瘤病

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融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud综合征,1932年首先由Gougerot和Carteaud描述,他们将本病分为3个类型:斑点状乳头瘤病、融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间,皮损为扁平疣状色素性角化丘疹,部分融合成网状。

融合性网状乳头瘤病的病因

(一)发病原因

病因尚不清楚。有认为与马拉色菌感染有关,但抗真菌治疗效果不佳。或认为与内分泌功能改变有关,如妊娠甲状腺功能异常、Cushing综合征等,但大部分病例并无内分泌的改变。也有认为系黑棘皮病变异型。

(二)发病机制

发病机制尚不清楚。有认为与马拉色菌感染,内分泌功能改变有关,也有认为系黑棘皮病的变异型。

融合性网状乳头瘤病的症状

好发于青少年,女性较多见。皮损初起为淡红色丘疹,直径1~2mm,呈半球形或扁平形,以后渐增大,可达0.5cm,呈灰褐色,表面角化略粗糙,类似扁平疣。丘疹不断增多,互相融合成片状或网状,临床上易诊断为花斑癣。融合成圆形或卵圆形者,称为钱币状融合性网状乳头瘤病。皮损常首先发生于乳房间及背中部,以后逐渐扩散至乳房、上腹部、耻骨部、上背及部。有时可累及肩、颈、腋窝窝等处。腋窝受累时,皮肤呈灰棕色,丘疹不明显,皱褶加深,角化明显,似黑棘皮病黏膜不累及。一般无自觉症状,偶有瘙痒。病情缓慢发展,可倾向于稳定。

根据青少年发病,色素性角化丘疹,多见于乳房间,常融合成网状,可以诊断。

融合性网状乳头瘤病的诊断

融合性网状乳头瘤病的检查化验

组织病理:轻度角化过度,乳头瘤样增生表皮突增宽融合。两个乳头间的棘层肥厚基底层色素增加。

融合性网状乳头瘤病的鉴别诊断

需与下列疾病鉴别:

1.花斑癣 皮损外观有时与本病类似,真菌镜检阳性,抗真菌治疗有效。

2.黑棘皮病 好发于皮肤皱褶部位,皮肤增厚皮纹加深,色素沉着明显。

3.疣状表皮发育不良 单个皮损似扁平疣,皮损泛发,多见于手足背及躯干。

融合性网状乳头瘤病的西医治疗

(一)治疗

咪唑类抗真菌药外用或内服可使部分病例的皮损消退。米诺环素(美满霉素)(0.1~0.2g/d)、阿维A酯(依曲替酯)或异维A酸口服,以及0.1%维A酸外用,亦有一定疗效。

(二)预后

病情缓慢发展,可倾向于稳定。

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