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中医伤科按摩学/小儿桡骨小头半脱位
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{{Hierarchy header}} 小儿[[桡骨小头半脱位]],又称小儿[[牵拉肘]],多发生于4岁以下的幼儿。桡骨小头半脱位,并无[[关节囊]]的破裂及[[桡骨]]小头的明显移位,伤后[[肘关节]]无明显[[肿胀]]与[[畸形]]。[[X线]]拍片,亦不能显示[[关节]]的病变,故有肘关节假性[[脱位]]之称。6岁以后儿童,因桡骨小[[头发]]育,故不易发生[[半脱位]]。 【病因[[病理]]】 因幼儿桡骨小头发育尚不健全,桡骨小头与[[桡骨颈]]的直径几乎相等,有时[[桡骨头]]甚至还小于桡骨颈,关节囊与[[环状韧带]]比较松弛。当幼儿[[前臂]]被过度向上牵拉时(如穿衣、跌跤或上楼梯时,肘部在伸直位受到牵拉力的影响),则桡骨小头易从包绕桡骨颈的环状韧带中滑脱,环状韧带被嵌夹在[[肱桡关节]]面之间,障碍桡骨小头回复原位,即形成桡骨小头半脱位。 【[[临床表现]]与诊断】 1.有被牵拉的损伤史,伤侧肘部疼痛,伤肘保持半屈曲,前臂处于内旋位。伤儿哭闹,不能屈肘、举臂,常拒绝别人触动伤肢及拒绝检查。 2.伤肘外侧部有[[压痛]],但无肿胀和畸形(即便有肿胀,有很轻微,常不能触及),前臂不能外旋,肘关节被动屈、伸活动时,疼痛加重及伤儿哭闹。肩部及[[锁骨]]部均为正常。 3.若有明显[[外伤]]史者,应作X线检查,以排除桡骨头、桡骨颈及肱髁上[[骨折]]。 本病之诊断,结合病史、[[症状]]及[[体征]],诊断不难。但须与[[肩前]]部筋肉滑脱或[[肩关节]][[滑膜]]嵌夹所致的小儿[[上肢]]不能抬举进行鉴别。 【手法治疗】 牵引旋臂屈[[压法]] 家长抱伤儿于坐位,并固定其伤肢[[上臂]]。术者立其对面,一手握患儿伤肢肘部,[[拇指]]压住桡骨小头外侧稍前方,另手握伤肢腕部,稍用力牵引前臂并将其外旋、过伸,同时握肘之拇指向内后方轻压桡骨小头,握腕之手将[[肘关节屈曲]]至最大限度。继之,内[[旋前]]臂、伸直肘关节,半脱位即可整复。伤肘疼痛即刻消失,前臂可上举,手能握物。 【注意事项】 1.复位后,一般不须固定,可嘱家长在3日内避免牵拉患儿伤肢,以防止复发。 2.6岁以后儿童,因桡骨小头发育,不易发生半脱位,肘关节损伤,应注意有否[[肱骨髁上骨折]]或桡骨上端骨折。 3.整复手法宜轻缓柔和,牵引力不可过大、过猛。 {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}}
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