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临床生物化学/血清酶类检查
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{{Hierarchy header}} 正常[[妊娠]]时从孕妇[[血清]]中可测到多种[[胎盘]]产生的酶,且其含量能反映胎盘的功能状态,临床应用较多的是: '''(一)[[催产素]]酶''' 主要为[[胱氨酸]][[氨肽酶]](L-cystine-aminopeptidase,[[CAP]])此酶由胎盘[[合体滋养层]]和[[细胞]]产生,其作用是可使催产素[[分子]]中胱氨酸与[[酪氨酸]]之间的[[共价键]]断裂,使催产素[[灭活]]。CAP由胎盘合成分泌后仅见于孕妇血中,脐血和[[羊水]]中测不到,连续测定CAP对估计胎盘功能有一定价值。 CAP活性自妊娠2个月即可在孕妇血中测出,且随妊娠进展而逐渐增加。表14-6显示了血清催产素酶的正常值。胎盘娩出后24小时,血清CAP活性减半,产后7天恢复到非[[妊娠期]]水平。 表14-6 血清催产素酶的正常值 {| class="wikitable" | 妊娠周数 | 催产素[[酶活性]](U/L) |- | 非妊娠期 | 15-35 |- | 20 | 15-65 |- | 25 | 25-90 |- | 30 | 35-125 |- | 35 | 45-175 |- | 40 | 65-240 |} 孕妇血清催产素酶活性超过正常值常预示[[双胎妊娠]];如持续低值则表明胎盘功能不良,有分娩低体重儿的可能;如突然发生急剧降低则说明胎盘功能有急性障碍,有可能[[早产]]或[[死胎]]。 '''(二)[[耐热性]][[碱性磷酸酶]](HSAP)''' 胎盘产生的碱性磷酸酶与来源于肝、骨及肠的碱性磷酸酶不同,它具有抗热性。当加热到65℃,历时30分钟后,其它来源的碱性磷酸酶均[[失活]],但不影响胎盘碱性磷酸酶活性,故称为耐热性[[磷酸酶]](heat-stablealkaline phosphatase,HSAP)。通常用比色法测定血清HSAP。方法是先测定碱性磷酸酶总活性,然后加热再测定HSAP活性。妊娠16-20周时即可在孕妇血清中测出HSAP活性,并随妊娠期进展而持续增高,直至[[分娩]]。HSAP正常值与孕周关系如下: {| class="wikitable" | 孕周数 | 26 | 30 | 34 | 38 | 40 |- | HSAP活性(μmol/L) | 0.4 | 0.64 | 0.96 | 1.28 | 1.36 |} 血清HSAP突然增高常见于胎盘[[梗死]]时大量滋养叶细胞崩解、破坏,预示[[胎儿]]处境危险。相反,HSAP活性持续下降可能为死胎。[[畸形]]与低体重儿。妊娠晚期连续测定HSAP对估计胎儿预后有一定价值。由于单凭此酶活性高低判断胎儿预后准确性受限,故应结合其它测定一起判断。 目前已应用[[凝胶过滤法]]、[[等电点]]聚集等[[生化]]技术成功地分离出血清胎盘型碱性磷酸酶,为研究妊娠时此酶的临床意义提供了新的手段。 '''(三)[[组氨酸]]酶''' 也叫[[二胺氧化酶]](diamine oxydase,DAO)。由胎盘[[蜕膜]]产生,妊娠后9-18天即能在血清中测出,妊娠6周开始逐渐增高,其含量随妊娠进展而增加,妊娠20周时达峰值,较非妊娠时增加1000倍,产后下降。DAO妊娠8周和12周的平均值为1.5U/L和5.2U/L。 DAO测定可作为观察胎盘功能的指标,对妊娠早、中期预后有诊断价值。血清DAO水平低下则提示胎儿[[代谢]]不良,常出现宫内[[发育迟缓]]、早产等不良预后。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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