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主动脉和肺动脉影偏小
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[[三尖瓣]]隔瓣和(或)后瓣偶尔连同前瓣下移附着于近[[心尖]]的右室壁上约占先 心病0.5%~1.0%。 肺血偏少而心影增大,[[主动脉和肺动脉影偏小]],心影似[[球囊]]。 ==主动脉和肺动脉影偏小的原因== 本[[畸形]]的主要[[病理]]解剖特点为[[三尖瓣下移畸形]][[右心室]]房化和功能性右心室腔缩小。右侧房室环位置正常(常扩大)[[三尖瓣]]的前侧瓣常正常地附着于[[纤维环]]上,而膈侧瓣和后侧瓣的附着点明显下移位于右心室壁[[心内膜]]上下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹[[瓣膜]]的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。 ==主动脉和肺动脉影偏小的诊断== 诊断本病时下列要点具有参考价值: 1.新生儿期青紫[[症状]]明显以后减轻或完全消失,年长后青紫重新出现 2.青紫症状合并快速型[[心律失常]]应首先考虑本病 3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无[[右室肥厚]]。 4.[[心脏增大]],但心前区搏动很弱,[[听诊]]时有[[“多音律”心音]]。 5.肺血偏少而心影增大,[[主动脉和肺动脉影偏小]],心影似[[球囊]]。 6.P波特高,但无右室肥厚的图形。 7.右心导联示[[完全性右束支传导阻滞]]及细小多相的宽QRS波。 8.有青紫伴B型[[预激综合征]],肺血偏少者。 9.V1~4导联上有QR型波及T波倒置。 10.[[超声心动图]]显示[[三尖瓣]]附着点下移 诊断时根据[[临床表现]]和血流动力学变化可将[[埃布斯坦综合征]]分为3型:①轻型:无或轻度青紫,[[心功能]]Ⅰ~Ⅱ级[[心脏]]轻~中度增大,心内分流以左向右为主,[[右房]]与功能性右室之间无[[压差]][[心血管造影]]无双球征,不需要手术或仅关闭心内缺损即可,预后良好。②狭窄型:青紫明显,心功能Ⅱ级以上,心脏轻~中度增大[[肺循环]][[血流量]]减少,扩大的右房与功能性右室之间有压差,[[心内分流为右向左]],[[心血管造影见双球征]],需要手术治疗。③[[闭锁]]不全型:无或轻度青紫,心功能Ⅱ级以上,心脏重度增大,右房与功能性右室之间无压差,心内分流可为左向右或右向左,造影可见右房极大,有双球征,需手术治疗。 ==主动脉和肺动脉影偏小的鉴别诊断== 目前尚无相关资料。 诊断本病时下列要点具有参考价值: 1.新生儿期青紫[[症状]]明显以后减轻或完全消失,年长后青紫重新出现 2.青紫症状合并快速型[[心律失常]]应首先考虑本病 3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无[[右室肥厚]]。 4.[[心脏增大]],但心前区搏动很弱,[[听诊]]时有[[“多音律”心音]]。 5.肺血偏少而心影增大,[[主动脉和肺动脉影偏小]],心影似[[球囊]]。 6.P波特高,但无右室肥厚的图形。 7.右心导联示[[完全性右束支传导阻滞]]及细小多相的宽QRS波。 8.有青紫伴B型[[预激综合征]],肺血偏少者。 9.V1~4导联上有QR型波及T波倒置。 10.[[超声心动图]]显示[[三尖瓣]]附着点下移 诊断时根据[[临床表现]]和血流动力学变化可将[[埃布斯坦综合征]]分为3型:①轻型:无或轻度青紫,[[心功能]]Ⅰ~Ⅱ级[[心脏]]轻~中度增大,心内分流以左向右为主,[[右房]]与功能性右室之间无[[压差]][[心血管造影]]无双球征,不需要手术或仅关闭心内缺损即可,预后良好。②狭窄型:青紫明显,心功能Ⅱ级以上,心脏轻~中度增大[[肺循环]][[血流量]]减少,扩大的右房与功能性右室之间有压差,[[心内分流为右向左]],[[心血管造影见双球征]],需要手术治疗。③[[闭锁]]不全型:无或轻度青紫,心功能Ⅱ级以上,心脏重度增大,右房与功能性右室之间无压差,心内分流可为左向右或右向左,造影可见右房极大,有双球征,需手术治疗。 ==主动脉和肺动脉影偏小的治疗和预防方法== 1.一级预防 天性[[心脏病]]由环境因素、[[遗传因素]]以及两者的相互作用而引起。对遗传因素的预防方面主要要重视婚前检查避免[[近亲结婚]],并接受[[遗传咨询]],更重要的是设法发现避免和防治在[[妊娠期]]有可能使[[遗传]]倾向发生不利变化的环境因素如[[病毒感染]]、药物、[[酒精]]和母亲[[疾病]]等,以打破环境因素与遗传因素相互作用的环节,是一级预防的关键。 2.二级预防 (1)早期诊断:先心病的早期诊断可分为两步: ①[[胎儿期]]的诊断:于[[妊娠]]16~20周采用经孕妇腹部[[穿刺]][[羊膜]]抽取[[羊水]]进行[[羊水细胞培养]]、[[染色体分析]]、[[基因诊断]]和[[酶活性]]测定,羊水中[[代谢]]产物、特殊[[蛋白质]]和酶活性等也可于妊娠8~12[[周经]]妇女[[阴道]]吸取[[绒毛]]进行上述检查对于那些由单基因[[突变]]和[[染色体畸变]]引起的[[先天性心脏病]]有很大的价值。 ②[[婴儿期]]的诊断:对所生[[婴儿]]应进行全面的体检,尤其应对[[心血管系统]]进行认真的[[听诊]]检查,发现可疑者用心动[[超声]]进一步检查。 (2)早期处理:一旦在胎儿期明确诊断[[胎儿]]有先天性[[心血管]][[畸形]],都应及时终止妊娠。对某些遗传性酶或代谢缺陷病在出生后及早进行有关替代[[疗法]],有条件的[[医院]]可进行[[基因治疗]],以防治相应疾病的发生。 3.三级预防 先天性心脏病一旦明确诊断,治疗的根本方法是施行[[外科手术]],彻底纠正[[心脏]]血管畸形,从而消除由该畸形所引起的[[病理]]生理改变。未手术或暂不能手术者宜根据病情避免[[过劳]],以免引起[[心力衰竭]]如果发生[[心衰]]要抗心衰治疗。防治[[并发症]],凡先心病患者在施行侵入性检查或治疗时,包括心导管检查、拔牙、[[扁桃体切除术]]等,都要常规应用[[抗生素]]以预防[[感染性心内膜炎]]。 ==参看== *[[升主动脉瘤]] *[[三尖瓣下移畸形]] *[[胸部症状]] <seo title="主动脉和肺动脉影偏小,主动脉和肺动脉影偏小的治疗_主动脉和肺动脉影偏小的原因,主动脉和肺动脉影偏小怎么办_症状百科" metak="主动脉和肺动脉影偏小,主动脉和肺动脉影偏小治疗,主动脉和肺动脉影偏小原因,主动脉和肺动脉影偏小症状" metad="医学百科主动脉和肺动脉影偏小症状条目页面。介绍主动脉和肺动脉影偏小是怎么回事,主动脉和肺动脉影偏小的原因,主动脉和肺动脉影偏小怎么办,如何治疗等。三尖瓣隔瓣和(或)后瓣偶尔连同前瓣下移附着于..." /> [[分类:胸部症状]]
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