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先学习一下中医学术发展史
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{{Hierarchy header}} 朋友们: 我们在第-次通信中,曾简单地提了一下学习[[中医学]]术发展历史的重要性。清代著名医学家陈修园氏写的一本通俗[[中医]]书”医学三字经”,开头也是讲历史的。医史不但说明了医学的来龙去脉,可以使我们通过它去进一步了解学术本身,而且历史还带有一点故事性,对于初学的人容易接受。所以在学习中医的开始,先学习一下中医学术发展史是有好处的。 为了叙述方便,我想把中医学术发展史,粗糙地分成四个阶段:即早期阶段。包括[[神农]]时代以至商殷。[[成熟阶段]]。包括周、春秋战国及秦代。壮大阶段。包括汉、晋、隋、唐。?新学勃兴阶段。包括宋、元、明、清。现在把四个阶段重点说明如下: (1)早期阶段: 相传我国医药起源于[[伏羲]]、神农时代。这个时代离开现在大约有五千年左右,传说那时神农氏尝百草,一日曾遇七十毒。由于尝遍百草,逐渐累积了很多关于食用植物和药用植物的知识,成为以后药物学发展的先驱。当然,神农氏并不-定实有其人,也不可能在-天遇上那么多毒药,但却形象而具体地反映了那一整个时代医学知识的累积过程,和那一整代医学知识的中心内容。同样,所谓”伏羲氏制九针,除民夭枉”,那只是石器时代一些用以作为切割手术使用的[[石针]]、竹针,逐渐发展为用野兽坚硬骨头所制成的[[骨针]]等,它不可能是一种像现代所使用的金属制的金针一样,这是可以断言的。 虽然伏羲、神农,只是一个时代医学内容的反映,并非实有其人,但伏羲、神农都在人民心目中成了不可动摇地医学鼻祖的形象,以后许多关于药物方面的文献都托名神农氏的发明或著作.就说明了这一点。 到了黄帝及商代,我国医学已有比较明显的进步,汉代许多医学著作,都冠以黄帝名称,如”[[内经]]”称为”[[黄帝内经]]”,还假设黄帝君臣问答,说明黄帝对于医学的关心和贡献。现在出土的商殷甲骨文,则使我们看到当时对于[[疾病]]已能按身体部位分类;”尚书”记载殷代君臣对话中,有一句”若药不暝眩([[中毒]]状态的头昏眼花),其疾弗瘳”。使我们体会到当时对于药物的性能及[[有效剂量]],已有相当认识,甚至还传说商汤的厨师伊尹,发明煎药的方法,而被称为”[[汤液]]”的创始者。 (2)成熟阶段: 周代、春秋、战国及秦代,我国经济文化出现了一个高潮。医学方面不仅累积了丰富的经验,而且巳总结出一套比较系统的理论。 在当时”天人合一”、”人身一小天地”的思想指导下,医学在各方面都贯彻了整体观点。如在解剖生理学方面,强调[[脏腑]]的互相联系、互相制约;在发病论上,指出气候、体质、情绪是疾病的重要因素,指出了内外环境协调的重要性。 在临床医学方面的成就是重大的。当时已能善于从病人的各种表现(五色、五声、[[九窍]]、[[九脏]]之动等)以”探百病,决死生”。战国时代的著名医学家[[扁鹊]],还发明脉诊技术,及运用[[针灸]]、[[按摩]],药物等各种治疗方法而名闻天下。 由于[[基础医学]]和临床医学的高度发展,使我国古代医学家有可能对古代医学经验加以系统的总结,并运用了当时最进步的学说([[阴阳]][[五行]])作为总结的纲领。公元前一世纪李柱国,校订当时流行的医学著作,得”[[医经]]”(讲医学理论方面的着作)七家、”医方”(讲治疗为主的书)十一家,其中包括”黄帝内经”、”扁鹊内经”、”妇人[[婴儿]]方”、”汤液经法”等共四百卷,可见当时临床医学或医学理论的成熟程度了。可惜的是这些著作大都已经失传,只有”黄帝内经”等少数几种,才被不断充实修正而保存了下来。 “黄帝内经”广泛讨论了解剖、[[生理]]、[[病理]]、治疗、卫生等各方面的问题,是祖国第-部医书。明代医学家李念莪氏,把它提纲挈领,归纳为”内经知要”一书,可供初步了解”黄帝内经”内容的参考。 在这个阶没,医学发展的程度,还在当时的行政措施上得到了反映,如”周礼”中记载了各种专职医生等,这些都说明了从周代以至秦代,祖国医学确已达到了完全成熟的阶段。 (3)壮大阶段: 从二千年前的汉代起至唐代止,这十个世耙中,我国医学空前肚大,并巳成为当时世界医学的中心,促进了世界医学的重大发展。到现在日本等地,还称中医为”[[汉医]]”,就是这一历史事实的遗留痕迹。 这里举几个实际事例: (1)晋代著名医学家[[葛洪]],经过仔细的观察,明确指出了沙虱是傅染沙虱热的病源;对马鼻疽病,明确指出”先有疮后乘马”是-条重要的[[感染]]途径。并概括地指出”[[温疫]]”能”转相染着”,甚至”灭门、延及外人”(详葛氏”肘后备急方”)。 隋代著名医学家[[巢元方]]等集体编着的”[[诸病源候论]]”,分为六十七门,载症-千七百候,详实讨论了各种疾病的原因及具体[[症状]],其中[[天花]]与[[麻疹]]的鏖别诊断,是世界最早的文献;它写的”蛊毒”候,包括”乍冷乍热”、”手足烦疼”、”胸疼”、”咳唾脓血”、”乱下脓血”、”腹内胀满”、状如虾螟”等等症状,可能即是[[血吸虫病]]。当时已知道它的病原是一种毒虫,会传播流行,并有-定流行地区。 唐代着名医药学家陈藏器,经过长期的观察和[[动物试验]],发现了”久食白米,可患软脚病”,虽猫、犬、马等也不能例外。这是世界有关[[维生素缺乏症]]的最早文献。 这几件事,反映了当时对于[[病原学]]方面研究的深度和广度。 (2)晋代太医[[王叔和]]根据古代[[脉学]]的知识和自己亲身的体验,把脉形归纳为二十四种,详细讨论了[[切脉]]对于诊断的作用。他的著作”[[脉经]]”,不久即传到朝鲜、日本、印度、土耳其等地,推动了世界医学家对于[[心脏]]血管的研究。 (2)值得大书特书的是:汉代名医[[张仲景]]氏所著”[[伤寒论]]”,对于许多[[急性发热]]病的发展规律,有了系统的认识,并能掌握这种规律,作为临床处理的指标。 张仲景因宗族死亡相继,发生死亡原因,多属”[[伤寒]]”(急性发热病的总称),因此对伤寒作了”勤求古训、博采众方”的努力。根据他的研究,伤寒的发展规律,大致可以概括为六个阶段或类型-即”太阳”、”阳明”、”少阳”、”太阴”、”少阴”、”[[厥阴]]”。每个阶段有它的典型症状和治疗原则,奠定了后世”[[辨证论治]]”的重要基础。 一千多年来,单就研究发挥张仲景的伤寒论的著作。就不止四五百家,使伤寒论的[[辨证论治体系]],成了整个中医学术的指导思想,有人称他为”医中之圣”,也有人称他的著作为”众方之祖,方法之宗”,可见他在中医学术发展史中的深刻影响。其他如唐代[[孙思邈]](着”千金方”、”[[千金翼方]]”)和王焘(着”[[外台秘要]]”),搜集整理了唐代以前流行的医学理论和方药。其中如对于[[糖尿病]]人的小便,知道”其味至甜”;对于[[黄疸病]]人能利用白布浸染小便,看颜色深浅以观察病情进退;对血吸虫病分布,知道”东有句章、章安(浙江地名)、南有豫章(南昌附近),无村不有,无县不有”。基本上符合现有的[[流行病学]]知识。也说明了当时[[内科]]方面的成就。 (4)新汉王莽,曾命太医尚方解剖过-些人体,”以竹筵导其管,知所终始”;汉代的[[外科]]鼻祖华陀,则作过多例[[腹部]]手术,甚至传说华陀要为曹操作脑科手术.可是当时对于[[外科手术]]也有了重大成就。 (5)药物学方面,汉初即出现了”[[神农本草经]]”,收藏常用药品三百种,根据[[养生]]治病的不同性能,分为上、中、下[[三品]]。至梁陶弘景时,用药范围增加了一倍;北齐徐三才依照药物性能,将[[中药]]分为”宣、通、补、泻、滑、涩、燥、湿、轻、重”十类,是世界[[药理学]]方面最早的分类法;唐代由政府主持修撰”新修本草”,收载药品八百种,是世界上第一部具有药典规模的书。 (4)新学勃兴阶段: 汉代医学的壮大,使医学领域内各种学说打下了巩固的基础。但同时由于交通、经济、文化的发展,人民生活的提高,民族体质的变化等,使各种学说又发生了新的[[分化]]。这些新的变化集中地表现在”[[金元四大家]]”及伤寒、[[温病学派]]方面。 所谓金元四大家,系指金元时代[[刘完素]](又名河间)、[[张从正]](又名子和)、[[李杲]](又名东垣)、朱彦修(又名丹溪)四人及其学派而言。他们在医学上各有不同的主张,并不限于崇信古典医学。刘氏认为疾病多属熟证,善于应用寒凉药,所以被称为”[[寒凉派]]”;张氏强调汗、吐、下各种方法的作用,而被称为”攻下派”;李氏认为'[[肠胃]]道很重要,处处照顾脾胃,而被称为”补土派”;朱氏创”阳常有余,阴常不足”的说法,处以[[滋阴]]为主,而被称为”滋阴派”。这几家学说都有很多继承者,相互间争论很剧烈,对于中医学术的提高和发展,起了重大的推动作用。 四家学说虽然有它的局限性,但基本上反映了他们的现实生活环境。如[[李东垣]]氏生活在-个战乱频仍的时代,由于战乱带来的恐怖、紧张、饥胞失调,使肠胃道疾患病发数大大提高,李氏根据这一特点,强调”补脾[[益气]]”,是完全可以理解的。 伤寒和温病学派,也是金元以后中医学术界中巨大特点之一。金元时代若干学者对于盲目搬用”伤寒论”方法治疗许多急性发热病,曾提出尖锐的批评,明清两代学者在这一基础上继续钻研,把[[温病学说]]提高到了一个完全成熟的境地。 温病学派认为急性发热病属于”温病”范围者最多,属于伤寒范围者绝少。指出:温病的病原由口鼻而入,伤塞的病原由皮毛而入;温病的发展是由上焦而中焦而下焦,伤寒的发展是由[[三阳]]而[[三阴]];温病的病理是善伤阴,伤寒是善[[伤阳]];温病的治疗应从存[[津液]]着眼,伤寒应从救阳气着眼。这种学说大大地丰富了急性发热病的已有经验。 著名的温病学家有吴有性(即吴又可)、叶桂(即[[叶天士]])、薛雪(即薛生白)、吴瑭(即[[吴鞠通]])、王士雄(即王孟英)。重要著作有”[[温疫论]]”、”[[温病条辨]]”、”[[温热经纬]]”等。 在这一阶段还出现了世界闻名的药学著作”[[本草纲目]]”,这部书是明代医药学家[[李时珍]]费时卅多年编着的,收载药物一千八百种,纠正了一部分传统的错误。 此外,大规模地整理文献工作,在这-阶段也有很大发展。其中如宋代的”太平圣惠方”、”圣济总录”,清代的”[[古今图书集成]][[医部全录]]:”等,都是好几百卷的医着。 以上简单材料,只给中医学术的发展历史,描写了一个极为粗糙的轮廓。如果要进一步了解这方面知识的话,可参考陈邦贤着”中国医学史”等专著。 [[分类:给初学中医的十封信正文]] [[分类:图书正文]] {{Hierarchy footer}}
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