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创伤性肩关节后脱位
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[[肩关节]]后[[脱位]]较少见,原因之一是肩关节后方有坚强的肌群保护,难以向后脱出;即便出现后脱位,亦易因后方肌群的张应力而还纳,因而临床上极少见。 ==创伤性肩关节后脱位的病因== (一)发病原因 间接暴力或直接暴力均可致后[[脱位]]。 (二)发病机制 1.直接暴力 指来自[[关节囊]]前方之外力直接作用于[[肱骨头]]而引起后脱位。以房屋倒塌时多见,且多合并[[肱骨]][[颈骨折]],作者之一在邢台[[地震]]所遇数例均属此种情况,此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。 2.间接暴力 当[[肩关节]]呈内旋位手部撑地跌倒时,肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。 ==创伤性肩关节后脱位的症状== 临床[[症状]]不如前[[脱位]]明显。[[肩关节]]后脱位绝大多数为[[肩峰]][[下脱]]位,无明显[[方肩畸形]]和弹性固定现象,肩活动范围受限也不像前脱位那样明显。[[X线]]前、后位片常遗漏而报告正常。防止误诊的关键,是肩部[[外伤]]需考虑到后脱位的可能性,体检时要严格、认真、细致。 肩关节后脱位时,[[肩前]]方变平,[[喙突]]凸起容易触及;肩峰较正常明显。肩后方较丰满,可触及[[肱骨头]];[[上臂]]处于中立位或内旋、内收位。上臂外展、外旋,肩部[[疼痛]]加重。 外伤史,后脱位时肩前方变平,喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显,肩后方较丰满,可触及肱骨头,无明显方肩及弹性固定现象,X线检查,必要时行[[CT]]检查确诊。 ==创伤性肩关节后脱位的诊断== ===创伤性肩关节后脱位的检查化验=== [[X线]]前、后位片可见[[肱骨]]颈消失,肩脚盂前倾,正常头盂重叠的椭圆形影消失,头盂高低不对称,如仍不能肯定而疑有后[[脱位]]时,可加照[[腋窝]]位或[[肩胛骨]][[切线位]]加以确定,[[CT]]有助于确定盂肱关系。 ==创伤性肩关节后脱位的预防和治疗方法== (一)治疗 新鲜的[[肩关节]]后脱何的手法复位比较容易。在[[麻醉]]无痛情况下,伤员采用靠坐位或仰卧位,助手用一手向后爪住[[肩胛骨]]作为固定,另一手用[[拇指]]向前下推压[[肱骨头]];术者两手握住伤肢腕部,沿[[肱骨]]纵轴轻度前屈牵引,并外旋[[上臂]]即可复位,将[[脱位]]整复后作各个方向的小活动,保持上臂外展位固定,即外展30°~35°,后伸30°和轻度外旋位,用[[外展架]]固定3周,加强肩关节功能活动锻炼。 陈旧性肩关节后脱位一般多采用开放复位。手术切口自[[肩峰]]开始,沿肩峰及[[肩胛冈]]下缘向后延伸10~12cm,暴露[[三角肌]],并沿肩峰切断三角肌止点部,然后将[[冈上肌]]、[[冈下肌]]、[[小圆肌]]的[[联合腱]]抵止平面上2cm处切断,即暴露脱位的肱骨头,并在牵引及外旋上臂的操作下,将肱骨头送回[[关节腔]]内与盂对合,活动检查整复情况后。[[缝合]]联合腱与三角肌,缝合[[皮肤]]。术后3周开始[[关节]]功能锻炼。 (二)预后 一般预后均较好。复位后未固定或固定时间少于2周者。易出现再发性脱位。合并局部[[骨折]]及[[肩袖损伤]]者,部分病例可能残留[[疼痛]]及活动受限等[[症状]]。年 迈及晚期病例疗效亦多受影响。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="创伤性肩关节后脱位,创伤性肩关节后脱位症状_什么是创伤性肩关节后脱位_创伤性肩关节后脱位的治疗方法_创伤性肩关节后脱位怎么办_医学百科" metak="创伤性肩关节后脱位,创伤性肩关节后脱位治疗方法,创伤性肩关节后脱位的原因,创伤性肩关节后脱位吃什么好,创伤性肩关节后脱位症状,创伤性肩关节后脱位诊断" metad="医学百科创伤性肩关节后脱位条目介绍什么是创伤性肩关节后脱位,创伤性肩关节后脱位有什么症状,创伤性肩关节后脱位吃什么好,如何治疗创伤性肩关节后脱位等。肩关节后脱位较少见,原因之一是肩关节后方有..." /> [[分类:骨科疾病]]
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