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医学影像学/心与大血管MRI诊断
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{{Hierarchy header}} 心、[[大血管]][[MRI]]检查的优点是:①由于血流的流空效应,心大血管[[内腔]]呈黑的无信号区,与[[心血管]]壁的灰白信号形成良好的对比,能清楚地显示[[心内膜]]、[[瓣膜]]、[[心肌]]、[[心包]]和心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从[[冠状面]]、[[矢状面]]、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。 '''一、检查方法''' 心、大血管是有搏动的[[运动器官]],在MRI[[成像]]方面有特殊的要求:①心电门控或心电触发技术能够获得[[心动周期]]中预定点上的图像,同是也可作为检查中监视患者情况的一种手段;②成像序列,[[自旋回波]]为常规的脉冲序列。快速成像自旋回波序列对于心血管成像具有重要意义,能细致观察心肌收缩与[[舒张]]的变化,更准确地测量[[心功能]];能观察瓣膜的功能状态和心内[[血液]]分流情况;能鉴别[[血管]]和含气的空腔、血流和[[血栓]]。 表3-2-1 心、大血管信号强度特征 {| class="wikitable" |- | | 组织 | | T<sub>1</sub>WI | | 质子密度 | | T<sub>2</sub>WI |- | | 流动血液 | | 黑 | | 黑 | | 黑 |- | | 大血管壁 | | 黑灰 | | 灰 | | 灰 |- | | 心肌 | | 灰 | | 灰 | | 灰白 |- | | 心包 | | 灰 | | 灰 | | 灰白 |- | | 心包脂肪 | | 白 | | 白 | | 白灰 |} 心、大血管的[[磁共振]]信号,在常规自旋回波序列中,由于血液的流空效应,其内腔呈黑的无信号或极低信号区,而心肌、血管壁呈灰的低信号(表3-2-1)。 在横断面图像上能显示房室间隔、房室壁之前后部、[[乳头肌]]和[[腱索]],有时可见[[右冠状动脉]]主干;冠状面图像上能显示[[右心房]]、[[右心室]]、[[左心室]]侧壁、部分[[心室]]间隔、[[升主动脉]]、[[主动脉弓]]、头臂[[动脉]]、[[肺动脉]]主干及左右肺动脉,上下腔静脉进入右心房,有时可见[[左冠状动脉]]主干(图3-2-26)。矢状面图像,能显示[[心脏]],[[主动脉]]的升、弓、降部和肺动脉主干。斜面图像上,可显示房室壁的厚度和心脏各房室的大小和房室间隔。 在快速成像序列,心、大血管的血流呈白的[[高信号]],心肌为中等弱信号,瓣膜信号较心肌信号稍低。 {{图片|guwep469.jpg|正常心、大血管MRI(SE序列)}} 图3-2-26 正常心、大血管MRI(SE序列) 冠状面图像←[[主动脉瓣]],pm乳头肌, V.主动脉Valsalva窦 S.[[上腔静脉]] '''二、临床应用''' MRI是无[[创伤]]性检查方法,对下述[[疾病]]有诊断价值:①大血管病:[[主动脉夹层动脉瘤]],能显示真假腔和内膜片;[[主动脉瘤]],可见主动脉腔扩大,壁薄及瘤内血栓;主动脉的异常,如缩窄和扩张以及腔静脉的狭窄和梗阻。②[[先天性心脏病]]:房室间隔缺损、[[主动脉缩窄]]、[[动脉导管未闭]]和复杂性先天性心脏病。③[[心肌病]]变;[[心肌梗死]]、[[室壁瘤]](图3-2-27)、瘤内[[血栓形成]]、[[特发性心肌病]](图3-2-28)。④[[心脏肿瘤]]:良性[[粘液瘤]]、[[恶性纤维组织细胞瘤]]、[[血管肉瘤]]和[[肌肉瘤]]等。⑤心包病变:[[心包积液]],心包肥厚和[[心包肿瘤]]等。 {{图片|guweoyya.jpg|左心室室壁瘤}} 图3-2-27 左心室室壁瘤 MRI显示左心室室壁瘤(↑),呈心壁变溥,局限性膨隆 {{图片|guwep1mi.jpg|特发性心肌病}} 图3-2-28 特发性心肌病 心MRI,SE序列横断面图像,左心室壁及[[室间隔]]肥厚(*),LA[[左心房]] {{Hierarchy footer}} {{医学影像学图书专题}}
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