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{{头部模板-药品}} '''卡维地洛片'''(Carvedilol Tablets),商品名'''络德'''、'''金络'''、'''卓异'''、'''枢衡'''、'''康达欣'''、'''达利全'''、'''瑞欣乐'''。[[原发性高血压]]:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是[[噻嗪类]]利尿剂。[[心功能不全]]:轻度或中度心功能不全(NYHA分级[[II]]或III级),合并应用[[洋地黄类]]药物、[[利尿剂]]和[[血管紧张素转换酶抑制剂]](ACEI)。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、[[肼屈嗪]]或[[硝酸]]酯类药物治疗的心功能不全者。 本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]、[[治疗心功能不全的药品列表|心功能不全]]等药品分类。 ==卡维地洛片的副作用(不良反应)== 1 [[高血压]]:发生率≥1%,不考虑因果关系的不良事件:[[乏力]],[[心动过缓]],[[体位性低血压]],体位[[依赖性水肿]],[[下肢水肿]],[[眩晕]],[[失眠]],[[嗜睡]],[[腹痛]],[[腹泻]],[[血小板减少]],[[高脂血症]],[[背痛]],[[病毒感染]],[[鼻炎]],[[咽炎]],[[呼吸困难]],[[泌尿道感染]]。发生率&gt;0.1%,&lt;1%:四肢[[缺血]],[[心动过速]],运动功能减退,[[胆红素尿]],[[转氨酶增高]],[[胸骨]]下疼痛,[[水肿]],[[焦虑]],睡眠紊乱,[[抑郁加重]],[[注意力不集中]],[[思维异常]],情绪不稳定,[[哮喘]],男性性欲下降,[[瘙痒]],[[红斑]],[[斑丘疹]],[[光过敏反应]],[[耳鸣]],[[尿频]],[[口干]],[[多汗]],低钾,[[糖尿病]],高脂血症,[[贫血]],[[白细胞减少]]。发生率≤0.1%,但很重要:三度[[房室传导阻滞]],[[束支传导阻滞]],[[心肌缺血]],[[脑血管]]障碍,[[惊厥]],[[偏头痛]],[[神经痛]],[[脱发]],[[剥脱性皮炎]],健忘症,[[胃肠道出血]],气管痉挛,[[肺水肿]],[[听力下降]],[[呼吸性碱中毒]],[[尿素氮]]增高,[[高密度脂蛋白]]下降,[[全血细胞减少]]。<br /> 2 [[心功能不全]]:发生率&gt;2%,不考虑因果关系的不良事件:多汗,乏力,[[胸痛]],疼痛,水肿,[[发热]],下肢水肿,心动过缓,[[低血压]],[[晕厥]],房室传导阻滞,[[心绞痛]]恶化,眩晕,[[头痛]],腹泻,[[恶心]],腹痛,[[呕吐]],血小板减少,[[体重增加]],[[痛风]],尿素氮增加,高脂血症,[[脱水]],高[[血容量]],背痛,[[关节痛]],[[肌痛]],[[上呼吸道感染]],[[感染]],[[鼻窦炎]],[[气管炎]],咽炎,泌尿道感染,[[血尿]],[[视觉异常]]。发生率&gt;1%,&lt;2%:[[过敏]],突然死亡,不适,[[低血容量]],体位性低血压,感觉减退,眩晕,[[黑便]],[[牙周炎]],[[谷丙转氨酶]]、[[谷草转氨酶升高]],高尿[[酸尿]],[[低血糖]],低血钠,[[碱性磷酸酶]]增加,[[尿糖]]呈阳性,[[紫癜]],嗜睡,[[肾功能异常]],[[白蛋白尿]]。罕见[[再生障碍性贫血]]的报道,并仅在合用与该事件有关的其它药物时发生。 ==卡维地洛片禁忌症== NYHA分级IV级失[[代偿]]性[[心功能不全]],需要[[静脉]]使用正性肌力药物患者;气管痉挛(2例报道持续性[[哮喘]]患者服用单剂[[卡维地洛]]死亡)或相关的气管痉挛状态;二度或三度[[房室传导阻滞]];.病态窦房结综合症;[[心源性休克]];严重[[心动过缓]]。临床严重[[肝功能不全]]患者。对本品[[过敏]]者禁用。[[糖尿病酮症酸中毒]]、[[代谢性酸中毒]]。 ==服用卡维地洛片须注意的事项== 1 [[肝损害]][[卡维地洛]]治疗罕见轻度[[肝细胞损害]]。当出现[[肝功能]]障碍的首发症状(如[[瘙痒]]、尿色加深、持续[[食欲缺乏]]、[[黄疸]]、右上[[腹部压痛]]、不能解释的“[[流感]]样”症状)时,必须进行[[实验室检查]]。如果实验室检查证实存在肝损害或黄疸,必须立即停药,不可重复使用。<br /> 2 外周血管疾病[[β受体阻滞剂]]诱发或加重外周血管疾病患者的[[动脉血]]流不足症状。此类患者需小心使用。<br /> 3 [[麻醉]]和重大手术如果[[周期性]]长期使用卡维地洛,当使用对心脏有抑制作用的麻醉剂如[[乙醚]]、三甲烯和[[三氯乙烯]]时,须加倍小心。<br /> 4 [[糖尿病]]和[[低血糖]]β受体阻滞剂可能掩盖[[低血糖症]]状,尤其是[[心动过速]]。非选择性β受体阻滞剂可能增强[[胰岛素]]引起的低血糖,延迟[[血糖]]水平的恢复。易自发性低血糖者或接受胰岛素或[[口服降糖药]]的糖尿病患者使用卡维地洛时须小心谨慎。<br /> 5 [[甲状腺功能亢进]][[中毒症状]]β受体阻滞剂可能掩盖甲状腺功能亢进的症状,如心动过速。突然停用?-[[受体]][[阻滞剂]]可能加重甲状腺功能亢进的症状或诱发[[甲状腺危象]]。<br /> 6 因卡维地洛具有β受体阻滞活性,不能突然停药,尤其是[[缺血性心脏病]]患者。必须1~2周以上逐渐停药。<br /> 7 [[临床试验]]中卡维地洛可导致[[心动过缓]],当[[脉搏]]&lt;55次/分,必须减量。<br /> 8 [[低血压]]、[[体位性低血压]]和[[晕厥]]在首次服药30天内发生的危险最高,为减少这些事件的发生,[[心功能不全]]患者的开始治疗剂量为3.125mg/次,一日二次;[[高血压]]患者为6.25mg/次,一日二次;缓慢加量,并且与食物同时服用。起始治疗期,患者必须小心避免如驾驶或危险操作等情况。<br /> 9 罕见心功能不全患者[[肾功能]]恶化,尤其是低血压([[收缩压]]&lt;100mmHg)、缺血性心脏病和弥漫性血管疾病、和/或潜在[[肾功能不全]]者。停药后肾功能恢复至基线水平。此类患者在加量时建议监测肾功能,如肾功能恶化,停药或减量。<br /> 10 卡维地洛加量期可能出现心功能不全恶化或[[体液潴留]],必须增加[[利尿剂]],卡维地洛不加量直到临床稳定。偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。<br /> 11 [[嗜铬细胞瘤]]患者在使用β受体阻滞剂之前应先使用α受体阻滞剂。虽然卡维地洛具有β受体和α受体阻滞活性,但尚无在这类患者中使用的[[临床经验]]。因此,怀疑嗜铬细胞瘤的患者使用卡维地洛时须小心。<br /> 12 [[变异性]][[心绞痛]]患者使用非选择性β受体阻滞剂时可能诱发[[胸痛]]。虽然卡维地洛的α受体阻滞活性可能预防心绞痛的发生,但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此,怀疑变异性心绞痛的患者使用卡维地洛时须小心。<br /> 13 [[过敏反应]]的危险:对许多[[过敏]]原有严重过敏病史的患者对重复使用可能发应更强烈,此类患者可能对治疗过敏的常规剂量[[肾上腺素]]无反应。<br /> 14 非过敏性气管痉挛(如[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]])[[支气管痉挛]]疾病的患者一般禁止使用β受体阻滞剂。对其他[[降压药物]]无反应或不能耐受者可小心使用卡维地洛,应用最小的[[有效剂量]],尽量减少对内源性或外源性β[[激动剂]]的抑制。<br /> 15 患者须知:<br /> ①无医师的同意下不得突然停药;<br /> ②[[充血性心力衰竭]]患者如果出现[[体重增加]]或[[呼吸困难]]增加等[[心功能]]恶化的症状时,必须向医师请教。<br /> ③站位时[[血压]]可能下降,导致[[眩晕]],罕见[[昏晕]],这时坐下或躺下。<br /> ④如果患者出现眩晕或昏晕,必须避免驾驶或危险工作。<br /> ⑤当剂量必须调整时出现眩晕或昏晕,必须向医师请教。<br /> ⑥必须和食物同时服用。<br /> ⑦糖尿病患者必须向医师报告任何血糖水平的变化。<br /> ⑧戴[[隐形眼镜]]者可能会出现[[流泪]]。 ==卡维地洛片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 剂量必须个体化,需在医师的密切监测下加量。<br />1.[[高血压]]推荐起始剂量6.25mg/次,一日二次口服,如果可耐受,以服药后1小时的立位[[收缩压]]作为指导,维持该剂量7~14天,然后根据谷浓度时的[[血压]],在需要的情况下增至12.5mg/次,一日二次。同样,剂量可增至25mg/次,一日二次。一般在7~14天内达到完全的降压作用。总量不得超过50mg/日。本品须和食物一起服用,以减慢吸收,降低[[体位性低血压]]的发生。在本品的基础上加用[[利尿剂]]或在利尿剂的基础上加用本品,预计可产生累加作用,扩大本品的体位性作用。<br />2.[[心功能不全]]:在使用本品之前,[[洋地黄类]]药物、利尿剂和ACEI(如果应用)的剂量必须稳定。推荐起始剂量2.5mg/次,一日二次口服2周,如果可耐受,可增至5mg/次,一日二次。此后可每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。每次应用新剂量时,需观察患者有无[[眩晕]]或轻度[[头痛]]1小时。推荐最大剂量:&lt;85kg者,20mg/次,一日二次;≥85kg者,40mg/次,一日二次。本品须和食物一起服用,以减慢吸收,降低体位性低血压的发生。每次增加剂量前,经评估心功能不全情况,如[[心功能]]恶化、[[血管扩张]](眩晕、轻度头痛、症状性[[低血压]])或[[心动过缓]]症状,以确定对[[卡维地洛]]的[[耐受性]]。一过性心功能不全恶化可通过增加利尿剂剂量治疗,偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。血管扩张的症状对利尿剂或ACEI减量治疗有反应,如果症状不能缓解,可能需卡维地洛减量。心功能不全恶化或血管扩张的症状稳定后,才可增加本品剂量。如果心功能不全患者发生心动过缓([[脉搏]]&lt;55次/分),必须减量。 ==卡维地洛片药物相作用== 1 CYP2D6[[抑制剂]]无[[卡维地洛]]与CYP2D6抑制剂(如[[奎尼丁]]、[[氟西汀]]、[[帕罗西汀]])相互作用的研究,但预计该类药物将提高卡维地洛[[右旋体]]的浓度。回顾性分析表明,2D6[[代谢]]不良者在加量期[[眩晕]]的发生率高,推测可能是由于浓度增高的具有α阻滞活性的右旋体的[[血管扩张]]作用。<br /> 2 耗竭[[儿茶酚胺]]的药物卡维地洛与可耗竭儿茶酚胺药物(如[[利血平]]、单氨[[氧化酶]]抑制剂)同时服用,必须密切观察患者的[[低血压]]和/或严重[[心动过缓]]症状。<br /> 3 [[地高辛]]卡维地洛和地高辛同时服用,可增加血地高辛浓度15%。<br /> 4 [[可乐定]]与卡维地洛同时服用,可能增强降低[[血压]]和减慢心率的作用。在停用可乐定前几天应先停用卡维地洛,然后可乐定逐渐减量至停药。<br /> 5 环胞素增加环胞素的血谷浓度,环胞素需要减量以维持在治疗浓度之内。建议开始卡维地洛的治疗后密切监测环胞素浓度,适当调整环胞素剂量。<br /> 6 肝代谢诱导剂和抑制剂[[雷米封]]减少70%的卡维地洛[[血浆]]浓度。[[西米替丁]]使卡维地洛的AUC增加30%,但Cmax无变化。<br /> 7 钙拮抗剂有报道与[[地尔硫卓]]合用发生[[传导]]障碍。建议与其它[[β受体阻滞剂]]一样,与[[维拉帕米]]或地尔硫卓类钙拮抗剂合用时,需监测[[心电图]]和血压。<br /> 8 [[胰岛素]]或[[口服降糖药]]具有β受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低[[血糖]]的作用,因此需监测血糖。 ==卡维地洛片成分或处方== 本品主要成分是[[卡维地洛]]。 ==卡维地洛片药理作用== [[卡维地洛]]在治疗剂量范围内,兼有a1和非选择性b[[受体]]阻滞作用,无[[内在拟交感活性]]。本品阻滞[[突触后膜]]a1受体,从而[[扩张血管]]、降低外周血管阻力;阻滞b受体,抑制[[肾脏]]分泌[[肾素]],阻断肾素-[[血管紧张素]]-[[醛固酮]]系统,产生降压作用。卡维地洛降压迅速,可长时间维持降压作用。对左室[[射血分数]]、[[心功能]]、[[肾功能]]、肾血流灌注、外周[[血流量]]、[[血浆]]电解质和[[血脂]]水平没有影响,不影响心率或使其稍微减慢,极少产生水钠[[潴留]]。 ==卡维地洛片贮藏方法== 遮光、密闭保存。 ==市场上的卡维地洛片== *'''络德''' **生产企业:[[北京巨能制药有限责任公司]] **批准字号:国药准字H20000005 **包装规格:10mg *'''金络''' **生产企业:[[齐鲁制药有限公司]] **批准字号:国药准字H20020535 **包装规格:6.25mg *'''金络''' **生产企业:[[齐鲁制药厂]] **批准字号:国药准字H20000100 **包装规格:10mg *'''卓异''' **生产企业:[[修正药业集团四川制药有限公司]] **批准字号:国药准字H20031204 **包装规格:10mg *'''枢衡''' **生产企业:[[宁波市天衡制药有限公司]] **批准字号:国药准字H20000101 **包装规格:10mg *'''康达欣''' **生产企业:[[重庆华创药业有限公司]] **批准字号:国药准字H20000567 **包装规格:10mg *'''达利全''' **生产企业:[[上海罗氏制药有限公司]] **批准字号:国药准字H20040761 **包装规格:25毫克 *'''瑞欣乐''' **生产企业:[[丽珠集团丽珠制药厂]] **批准字号:国药准字H19990068 **包装规格:10mg *'''达利全''' **生产企业:[[上海罗氏制药有限公司]] **批准字号:国药准字H20040759 **包装规格:6.25mg ==参看== *[[治疗高血压的药品列表]] *[[治疗心功能不全的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="卡维地洛片_卡维地洛片说明书_卡维地洛片的作用_卡维地洛片副作用_卡维地洛片是什么_医学百科" metak="卡维地洛片,卡维地洛片说明书,卡维地洛片作用,卡维地洛片副作用,卡维地洛片主治,药品,高血压,心功能不全" metad="医学百科卡维地洛片条目介绍卡维地洛片的功效作用,卡维地洛片的副作用和服用方法等。卡维地洛片(Carvedilol Tablets),商品名络德、金络、卓异、枢衡、康达..." />
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