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周期性精神病
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按月呈[[周期性]]发作的[[精神病]],称为[[周期性精神病]]。原因不明,可能与[[间脑]]功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。本[[病症]]状可以分为两类。一类表现为精神[[兴奋]]、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现[[意识障碍]],有片断零碎的[[幻觉]],呆滞少语,甚至出现[[木僵]]。发作后常[[遗忘]]。 上述症述每月按期发作,十分规则。发病突然,结束迅速。每次发作持续一周左右,[[症状]]相似。间歇期精神状态完全正常,能照常工作和学习。本病可采用[[谷维素]]治疗,以调节间脑功能。另外,也可使用[[性激素]](如乙芪酚、黄本酮)及[[活血化瘀]]的[[中药]]治疗。 ==症状== 周期性精神病的表现较多,一般分为前驱症状,精神症状和躯体症状。 (1)前驱症状:大多突然起病,持续1~2天,如[[头痛]]、头昏、[[失眠]]、[[腰痛]]、[[口干]]、食欲改变、情绪不稳定、失眠、[[嗜睡]]等。若同一病人,前驱症状每次发作是一样的。 (2)精神症状:大多数于经前数天开始,经过1~2周好转,极少于[[月经]]结束时出现症状,但绝无[[月经周期]]前半期起病者。同一病人每次发病与月经的关系是一致的。 ①意识混乱:又称错乱状态,是本病的基础症状。病人表现[[意识模糊]],理解和反应迟钝,记忆力衰退,主动注意减退,自我意识存在,周围意识障碍,[[定向力]]错误等。在意识障碍的基础上,伴发行为紊乱和不协调性精神运动兴奋。 ②幻觉和妄想:可有片断的幻觉和妄想,具有含糊和梦样特征。幻听内容简单,妄想多不系统,结构不严密,且较短暂,对病人情感的影响不大。 ③行为紊乱:病人一旦起病,兴奋症状即达高峰,表现为夜间不眠,激越,躁动不止,乱跑,就地滚爬、打物,甚至打人等。 ④情感症状:情感症状和行为紊乱是该病的主要[[临床表现]],很多病例表现为躁狂和[[抑郁]]交替出现。 ⑤ 精神运动性抑制:个别病例一开始即表现木僵状态,不语、不食、不动,肌张力增强。 精神症状与起病一样,症状可以突然中止,之后出现嗜睡、疲乏[[无力]],逐渐恢复正常。 (3)躯体症状:该病常伴有[[植物神经]]症状,如颜面潮红或苍白,四肢末梢发凉或[[发热]],出汗,[[心动过速]],[[肢体浮肿]],[[尿频]],[[乳房]][[肿痛]]或[[乳头]]痛,[[腹痛]],[[恶心呕吐]]等,有的可出现[[低血糖]],[[多尿]],向心性[[肥胖]],肢体非凹陷性[[水肿]],[[体重增加]],[[皮脂]]分泌增加,[[头发]]脱落,大便频数等[[内分泌]]和营养[[功能障碍]]。 ==治疗== 周期性精神病治疗的目的在于改善临床发作和预防复发。 (1)改善临床发作:本病在发作期主要表现为行为紊乱和精神运动性兴奋,可予[[抗精神病药]]加以控制,间歇期由于病人耐受量下降应减少用量。[[电休克]]有缩短发作和控制兴奋的作用,可隔日或每日一次,可连用6次左右。 (2)预防复发:内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有:①[[睾丸酮]],一般采用[[丙酸睾丸酮]]25mg[[肌肉注射]],每周1~2次,12~24次为一疗程。②[[黄体酮]],于月经前10天开始肌肉注射,每次mg,每日1次,经期停用,必要时可增加至20mg。③[[避孕药]],常用的有复方[[炔诺酮]]和复方甲基[[孕酮]]片,月经来潮的第3~5天服用,每晚1片,连服22天为一疗程,待下次月经来潮后开始第二个疗程,严重病人可每日服用2~3片。④[[甲状腺素]],轻症病人可于每晚服用60mg,重者可每日3次,每次mg。⑤谷维素,每次~30mg,每日3次,可作为辅助治疗。 [[碳酸锂]]对控制情感症状较好,还可预防复发,一般剂量为750~2250mg/日,分三次口服。 ==中医治疗== 中医认为本病的发病机理为经血不调,[[气滞血瘀]]所致,多采用[[调气]][[破血]][[方剂]],如[[小柴胡汤]]、达营汤或[[加味逍遥散]]等,每日剂,30日为一疗程,可连服2~3个疗程。 ==[[心理治疗]]== 本病大多为未婚少女,缓解后常感到羞惭,压力很大,应帮助病人认识本病的性质和症状特点及预后,积极配合治疗,消除疑虑,不会影响今后工作和生活。 ==维持治疗== 维持治疗最好为2年,因在2年内停药容易复发。常用维持药物为避孕药1片,每日1次;甲状腺素30~60mg,每晚1次;碳酸锂0.25,每日~3次;谷维素10~20mg ,每日3次。 [[分类:内科]][[分类:心理障碍]][[分类:精神疾病]] ==参看== *[[医疗康复/周期性精神病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 周期性精神病]]
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