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正常[[呼吸音]] 1)[[支气管]]呼吸音:喉、[[胸骨上窝]]、[[背部]]C7、8、T1、2 2)支气管[[肺泡呼吸]]音:[[胸骨]]两侧1、2肋间,肩胛间区3、4[[胸椎]]、[[肺尖]]前后 3)肺泡呼吸音 1.异常肺泡呼吸音 1)肺泡呼吸音减弱或消失:与[[肺泡]]内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音[[传导]]障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。 发生的原因有:①[[胸廓]]活动受限,如[[胸痛]]、[[肋软骨]][[骨化]]和[[肋骨]]切除等; ②[[呼吸]]肌[[疾病]],如[[重症肌无力]]; ③支气管阻塞,如[[慢性支气管炎]]、[[支气管狭窄]]等; ④压迫性肺[[膨胀]]不全,如[[胸腔积液]]或[[气胸]]等; ⑤[[腹部]]疾病,如大量[[腹水]]、腹部巨大[[肿瘤]]等。 2)肺泡呼吸音增强:双侧肺泡呼吸音增强,与[[呼吸运动]]及[[通气]]功能增强,使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。 发生的原因有:①机体需氧量增加,引起呼吸深长和增快,如运动、[[发热]]或[[代谢]]亢进等; ②[[缺氧]][[兴奋]][[呼吸中枢]],导致呼吸运动增强,如[[贫血]]等; ②[[血液]]酸度增高,刺激呼吸中枢,使呼吸深长,如[[酸中毒]]等。一侧肺泡呼吸音增强,见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱,此时健侧肺可发生[[代偿]]性肺泡呼吸音增强。 3)[[呼气]]音延长:因下[[呼吸道]]部分阻塞、[[痉挛]]或狭窄,如[[支气管炎]]、[[支气管哮喘]]等,导致呼气的阻力增强,或由于肺组织弹性减退,使呼气的驱动力减弱,如[[慢性阻塞性肺气肿]]等。均可引起呼气音延长。 4)断续性呼吸音:肺内局部性[[炎症]]或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,可引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,故又称齿轮呼吸音(cogwheet breath sound),常见于[[肺结核]]和[[肺炎]]等。必须注意,当寒冷、疼痛和[[精神紧张]]时,亦可听及断续性[[肌肉]]收缩的附加音,但与呼吸运动无关,应予鉴别。 5)粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度[[水肿]]或炎症[[浸润]]造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音,见于支气管或肺部炎症的早期。 2.异常支气管呼吸音 如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称管样呼吸音(tubular breath sound)。 (1)肺组织实变:使支气管呼吸音通过较致密的[[肺实变]]部分;传至体表而易于听到。支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、越浅,其声音越强,反之则较弱。常见于[[大叶性肺炎]]的实变期,其支气管呼吸音强而高调,而且近耳。 (2)肺内大空腔:当肺内大空腔与支气管相通,且其周围肺组织又有实变存在时,音响在空腔内共鸣,并通过实变组织的良好传导,故可听及清晰的支气管呼吸音,常见于[[肺脓肿]]或[[空洞型肺结核]]的患者。 (3)压迫性[[肺不张]]:胸腔积液时,压迫肺,发生压迫性肺不张,因肺组织较致密,有利于支气管音的传导,故于[[积液]]区上方有时可听到支气管呼吸音,但强度较弱而且遥远。异常支气管肺泡呼吸音 为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在,或肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见于[[支气管肺炎]]、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。
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