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咽炎、舌炎、龈炎
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{{头部模板-炎症}} [[口腔黏膜]]是被覆器官,将[[口腔]]内部与[[黏膜]]下器官分开。口腔部膜的作用是保护黏膜下器官并接受和传递从外环境来的刺激。由于口腔是[[消化系统]]的门户,承担着[[咀嚼]]、语言等功能,故口腔黏膜易受到机械的、[[化学]]的及[[细菌]]的直接损害,常可产生黏膜[[糜烂]]。另外,有的全身系统性[[疾病]]早期即出现口腔黏膜损害。临床上根据病变波及的范围和部位给予不同的名称。如病变波及口腔内多处黏膜者称[[口炎]],仅侵犯[[牙龈]]黏膜者称[[龈炎]],表现在[[舌黏膜]]上者称[[舌炎]]。 ==咽炎、舌炎、龈炎的原因== 在正常人[[口腔]]内,由于与外界接触,常有各种[[微生物]]存在,为人群共有常驻微生物,一般情况下并不致病。但当一定条件下可致内外环境改变,身体防御能力下降时,口内[[细菌]][[增殖]]活跃,[[毒力]]增强,菌群关系失调引起[[口腔黏膜]]炎性病变。这些条件是: (一) [[营养缺乏]]性[[疾病]] 如[[维生素缺乏]]可致口腔组织结构不良,易于[[出血]],合并[[感染]]。 (二)[[血液]]系统疾病 如[[白血病]]时白血病细胞团可致[[毛细血管]]。[[小动脉]]闭塞,而致组织[[梗死]]。[[坏死]]的痂皮紧压[[黏膜]]也会阻碍毛细血管血运而导致组织[[缺血]]坏死形成[[溃疡]]。 (三)[[全身感染]]性疾病 如麻疹、[[猩红热]]、[[流感]]等因[[发热]]、[[口干]]、口腔卫生不良,全身[[抵抗力]]下降而易并发[[口炎]]。 (四)[[代谢]]及[[内分泌障碍]]因素 如[[糖尿病]]患者[[唾液]]中糖分增加有利于细菌生长,钙含量增高易形成[[结石]]造成局部刺激,另外糖尿病[[血管病]]变致使组织代谢及结构改变易导致口腔黏膜、[[牙龈]]等的[[炎症]]。[[妊娠期]][[黄体酮]]分泌增多,毛细血管通透性增高,促使牙龈[[水肿]],而易患[[龈炎]]。 (五)机体的[[变态反应]] 应用[[磺胺]]、[[水杨酸]]、[[巴比妥]]类药物,可产生口腔黏膜的[[药物疹]]。 (六)[[菌群失调]] 如久病、长期使用[[抗生素]]可使口腔内菌群失调而发生[[鹅口疮]]。 (七)机械性损害及[[化学]]性[[灼伤]] 由于机械性刺激因素,破坏口腔黏膜[[上皮]]的完整性,形成浅表的[[糜烂]]和溃疡。某些化学物质如强酸、强碱等误人口腔,或口腔治疗用药不慎,将酚、[[硝酸银]]、[[三氧化二砷]]等药物接触了正常口腔黏膜,可使黏膜发生灼伤。 (一)感染因素 1.[[细菌感染]] 如[[球菌性口炎]]、[[坏疽性口炎]]等。 2.[[病毒感染]] 如[[疱疹性口炎]]、[[唇疱疹]]等。 3.其他 如[[念珠菌性口炎]]等。 (二)理化性损害 如[[褥疮]]性口炎、烟草性口炎等。 (三)全身系统疾病的口腔表现 1.[[感染性疾病]] 如麻疹、猩红热等继发口炎、[[舌炎]]等。 2.营养缺乏性疾病 如[[维生素B缺乏]]、[[维生素C缺乏]]等引起的龈炎、舌炎等。 3.血液系统疾病 如白血病、[[粒细胞缺乏症]]等继发龈炎及口腔黏膜坏死。 4.代谢及内分泌障碍因素 继发糖尿病的口炎、[[妊娠性龈炎]]、[[月经]]性龈炎等。 5.其他 如[[过敏性口炎]]、[[汞中毒]]性龈炎等。 (四)原因不明因素 如[[复发性口腔溃疡]]等。 ==咽炎、舌炎、龈炎的诊断== (一)病史 1.了解是否伴有全身表现 [[口炎]]、[[舌炎]]、[[龈炎]]的发病与全身状况关系密切,仅少部分是单纯由局部原因引起。故[[问诊]]时要全面了解[[疾病]]的发生及发展过程。除注意[[口腔]]情况外,是否伴有身体其他部位的[[症状]]和病损,以及治疗经过等。 2.发病的缓急 [[化学]]性[[烧伤]][[产伤]]、[[放射性损伤]]所致[[口腔炎]]以及[[药物过敏]]性口腔炎,一般发病较急。而系统性疾病所致口腔炎则发病较缓慢。 3.发病过程及发病时间 [[复发性口腔溃疡]]有反复发作史及[[自限性]],一般7-10 d愈合。[[创伤]]性口腔炎无反复发作史,有创伤史,去除刺激因素后几天,可愈合。[[血液]]病的口腔内表现常在严重的[[全身症状]]出现之前出现。 (二)[[体格检查]] 1.口腔检查 检查[[口腔黏膜]]的病损应注意辨别病损的类型、分布、大小、形状、数目、深浅、软硬等。有无[[残冠]]、残根或不良修复体等刺激因素。病损较为局限者,应考虑机械因素所致。病损广泛的[[糜烂]],应考虑化学性损伤所致。弥漫性口腔黏膜[[充血]]、[[水肿]]、[[灼痛]]、或呈现浅表性[[溃疡]]并覆盖有伪膜,常提示为[[细菌]]因素所致口腔炎。以[[坏死]]、[[坏疽]]为主者提示[[走马疳]]、奋森口炎或血液病等在口腔的表征。 2.[[皮肤]]检查 一些口腔炎、龈炎、舌炎伴有[[皮肤病]]损。故体检时应检查皮肤有无病损,病损的类型、分布及症状等。[[猩红热]]、[[麻疹]]的[[皮疹]]有决定性诊断意义,[[皮肤出血]]倾向对血液病的诊断有辅助价值。 (三)[[实验室检查]] 1.[[微生物]]检查 通过对病损部位[[涂片]]用Gram[[染色]]法染色观察诊断革兰阳性及阴性[[球菌]]、梭状[[杆菌]]及奋森[[螺旋体]]等引起的[[细菌感染]]。通过对涂片滴加 10%[[氢氧化钾]]溶液,在微火焰上固定,在显脱下观察有无[[白色念珠菌]][[菌丝]]及[[孢子]]来诊断[[白色念珠菌感染]]。 2.脱落[[细胞学]]检查 对[[疱疹]]性日炎可在局麻下刮取溃疡底部脱落的[[上皮细胞]]做涂片,用Papanicolaou染色法染色可以确疹。 3.[[免疫学]]检查 检查[[细胞]]和体液兔疫功能的变化可协助诊断某些疾病。如[[感染性疾病]],特别是白色念珠菌病及[[病毒感染]]时,[[免疫功能]]可以低下。 4.血液学检查 [[感染性]]口炎时应查[[血常规]]及[[白细胞]]分类。怀疑[[过敏性疾病]]时,应查白细胞分类及[[嗜酸性粒细胞直接计数]]。口腔款膜有白色念珠菌感染时应检查血液中铁、[[叶酸]]及[[维生素B12]]。的含量。对血液病患者应做全面的血象检查。 ==咽炎、舌炎、龈炎的鉴别诊断== 应与下面的[[症状]]进行相鉴别: 1.[[咽部充血]] 咽部充血可能是得了[[咽炎]]。咽炎是一种非常多见的[[上呼吸道感染]]症,常由[[伤风感冒]]引起,几乎每个人的一生中都有过该病的体验,只不过是有的人病势轻些,有的人重些,有的人容易得,有的人不常得而已。 2.[[吞咽痛]] 咽部[[炎症]]的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而[[疼痛]],[[吞咽]]时尤其明显。 3.[[舌口及咽部烧灼感]] 舌口及咽部干燥,灼热,继而疼痛。 (一)病史 1.了解是否伴有全身表现 [[口炎]]、[[舌炎]]、[[龈炎]]的发病与全身状况关系密切,仅少部分是单纯由局部原因引起。故[[问诊]]时要全面了解[[疾病]]的发生及发展过程。除注意[[口腔]]情况外,是否伴有身体其他部位的症状和病损,以及治疗经过等。 2.发病的缓急 [[化学]]性[[烧伤]][[产伤]]、[[放射性损伤]]所致[[口腔炎]]以及[[药物过敏]]性口腔炎,一般发病较急。而系统性疾病所致口腔炎则发病较缓慢。 3.发病过程及发病时间 [[复发性口腔溃疡]]有反复发作史及[[自限性]],一般7-10 d愈合。[[创伤]]性口腔炎无反复发作史,有创伤史,去除刺激因素后几天,可愈合。[[血液]]病的口腔内表现常在严重的[[全身症状]]出现之前出现。 (二)[[体格检查]] 1.口腔检查 检查[[口腔黏膜]]的病损应注意辨别病损的类型、分布、大小、形状、数目、深浅、软硬等。有无[[残冠]]、残根或不良修复体等刺激因素。病损较为局限者,应考虑机械因素所致。病损广泛的[[糜烂]],应考虑化学性损伤所致。弥漫性口腔黏膜[[充血]]、[[水肿]]、[[灼痛]]、或呈现浅表性[[溃疡]]并覆盖有伪膜,常提示为[[细菌]]因素所致口腔炎。以[[坏死]]、[[坏疽]]为主者提示[[走马疳]]、奋森口炎或血液病等在口腔的表征。 2.[[皮肤]]检查 一些口腔炎、龈炎、舌炎伴有[[皮肤病]]损。故体检时应检查皮肤有无病损,病损的类型、分布及症状等。[[猩红热]]、[[麻疹]]的[[皮疹]]有决定性诊断意义,[[皮肤出血]]倾向对血液病的诊断有辅助价值。 (三)[[实验室检查]] 1.[[微生物]]检查 通过对病损部位[[涂片]]用Gram[[染色]]法染色观察诊断革兰阳性及阴性[[球菌]]、梭状[[杆菌]]及奋森[[螺旋体]]等引起的[[细菌感染]]。通过对涂片滴加 10%[[氢氧化钾]]溶液,在微火焰上固定,在显脱下观察有无[[白色念珠菌]][[菌丝]]及[[孢子]]来诊断[[白色念珠菌感染]]。 2.脱落[[细胞学]]检查 对[[疱疹]]性日炎可在局麻下刮取溃疡底部脱落的[[上皮细胞]]做涂片,用Papanicolaou染色法染色可以确疹。 3.[[免疫学]]检查 检查[[细胞]]和体液兔疫功能的变化可协助诊断某些疾病。如[[感染性疾病]],特别是白色念珠菌病及[[病毒感染]]时,[[免疫功能]]可以低下。 4.血液学检查 [[感染性]]口炎时应查[[血常规]]及[[白细胞]]分类。怀疑[[过敏性疾病]]时,应查白细胞分类及[[嗜酸性粒细胞直接计数]]。口腔款膜有白色念珠菌感染时应检查血液中铁、[[叶酸]]及[[维生素B12]]。的含量。对血液病患者应做全面的血象检查。 ==咽炎、舌炎、龈炎的治疗和预防方法== 关键是要做到坚持每天彻底清除[[牙菌斑]],[[口腔]]医务人员要广泛开展口腔卫生教育,教会患者正确的刷牙方法,合理使用牙签、[[牙线]]等。坚持早晚刷牙、饭后漱口,以控制[[菌斑]]和[[牙石]]的形成。 ==参看== *[[流行性腮腺炎]] *[[腺病毒性肺炎]] *[[复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎]] *[[小儿皮肤黏膜淋巴结综合征]] *[[小儿坏死性龈口炎]] *[[小儿真菌感染性口炎]] *[[小儿细菌感染性口炎]] *[[小儿烟酸缺乏病]] *[[小儿维生素B2缺乏病]] *[[小儿维生素A缺乏病]] *[[小儿砷中毒]] *[[小儿汞中毒]] *[[新生儿获得性免疫缺陷综合征]] *[[新生儿衣原体感染]] *[[叶酸缺乏症]] *[[烟酸缺乏]] *[[维生素B<sub>2</sub>缺乏病]] *[[混合结缔组织病]] *[[强碱类中毒]] *[[强酸类中毒]] *[[锌中毒]] *[[白血病]] *[[放射病]] *[[药物性牙龈增生]] *[[牙龈癌]] *[[萎缩性咽炎]] *[[维生素B6依赖综合征]] *[[舌病]] *[[慢性单纯性咽炎]] *[[口腔念珠菌病]] *[[口腔单纯性疱疹]] *[[口腔扁平苔藓]] *[[口腔白斑病]] *[[甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿]] *[[口腔溃疡]] *[[鹅口疮]] *[[单纯性牙周炎]] *[[创伤性溃疡]] *[[创伤性口炎]] *[[病毒性咽炎]] *[[变应性口炎]] *[[Plummer-Vinson综合征]] *[[慢性淋巴结炎]] *[[吸收不良综合征]] *[[感冒]] *[[生殖器疱疹]] *[[急性咽炎]] *[[膜性口炎]] *[[边缘性龈炎]] *[[肥大性龈炎]] *[[青少年牙周炎]] *[[扁平苔癣]] *[[坏死性龈口炎]] *[[口腔毛滴虫病]] *[[肝炎病毒相关风湿病]] *[[喉痹]] *[[懒惰白细胞综合征]] *[[维生素B<sub>6</sub>缺乏病]] *[[烟酸缺乏神经病]] *[[裂沟舌]] *[[老年人缺铁性贫血]] *[[白塞病伴发的精神障碍]] *[[Nezelot综合征]] *[[口腔症状]] <seo title="咽炎、舌炎、龈炎,咽炎、舌炎、龈炎的治疗_咽炎、舌炎、龈炎的原因,咽炎、舌炎、龈炎怎么办_症状百科" metak="咽炎、舌炎、龈炎,咽炎、舌炎、龈炎治疗,咽炎、舌炎、龈炎原因,咽炎、舌炎、龈炎症状" metad="医学百科咽炎、舌炎、龈炎症状条目页面。介绍咽炎、舌炎、龈炎是怎么回事,咽炎、舌炎、龈炎的原因,咽炎、舌炎、龈炎怎么办,如何治疗等。口腔黏膜是被覆器官,将口腔内部与黏膜下器官分开。口腔部膜的作..." /> [[分类:口腔症状]] {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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