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{{Hierarchy header}} [[子宫颈炎]]症是女性最为常见的[[疾病]],它常引起宫颈[[上皮细胞]]的形态改变。尤其[[子宫颈]]外口在宫颈管柱状[[上皮]]和宫颈外部[[鳞状上皮]]交界处,是[[宫颈癌]]好发部位,而宫颈[[慢性炎症]]是宫颈癌重要的前躯。因此应认识上皮细胞的[[炎症]]时的形态变化。(图21-3) {{图片|gooa4eg1.jpg|子宫颈病变示意图}}{{图片|gooa4b53.jpg|子宫颈病变示意图}} 图21-3 子宫颈病变示意图 A癌好发部位 B子宫颈[[阴道]]部的假性[[糜烂]],鳞状上皮脱落, 柱状上皮向外伸延,取代鳞状上皮 C腺[[囊肿]]形成 在正常情况下,阴道内有许多 [[细菌]],但不引起病就业,只有一在一定条件下方能引起[[宫颈炎]]症,如绝经后[[卵巢]][[萎缩]]和[[激素]]水平减退,阴道粘膜对细菌[[抵抗力]]减弱;[[妊娠]][[分娩]]等引起子宫颈损伤;月经期阴道骨呈碱性,有利[[滴虫]]生长;全身抵抗力减弱;如[[营养不良]],[[贫血]]及各种慢性消耗性疾病等。 (一)炎症进阴道[[涂片]]的一般形态改变 1.上皮细胞变性:炎症刺激上此[[细胞]]变性[[坏死]]。涂片中见核淡[[染色]]或呈云璁状,甚至只见有核轮廓的影响细胞。有的[[胞核]]固缩而[[胞质]]红染。 2.上皮细胞[[增生]]、[[化生]]和核[[异质]]:由于长期炎症刺激涂片中除见较多增生、再生的鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞,尚见鳞状化生细胞,该化生细胞往往不成熟。有时增生化生[[细胞核]]肥大、染色深,[[核形]]态略不规则,呈核异质改变。在增生和化生基础上还可发生异常角化,即鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过了核的[[分化]]程度。表现为中、底层细胞胞质发生角化。异常角化和核异质往往与[[癌前病变]]有关,在涂片[[细胞学]]检查报告中要加以注明。 3.背景成分:炎症时阴道涂片中可见多少不等的炎症细胞。慢性炎症蛙,除见较多[[中性粒细胞]]外,尚见多量[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]]、组织细胞和[[巨噬细胞]]等。有时涂片中可见多量淡蓝染的粘液。 (二)特殊病原所致脱落细胞形态改变 1.[[尖锐湿疣]]:由人[[乳头瘤病毒]][[感染]]所致是性传染的疾病。近年来的研究提出[[人乳头瘤病毒]]16型和18型与[[子宫颈癌]]有关。涂片中可见挖空细胞、[[角化不良]]细胞和[[湿疣]]外底层细胞。 (1)挖空细胞:又称核周空穴细胞。涂片中见中层和表层成熟盥状上皮细胞核周有大空泡,此空泡是胞质退变和[[液化]]所致,靠近[[胞膜]]处胞质致密,常呈嗜双煞费苦心性。有1-2个核染色深,[[染色质]]致密位于细胞中央或偏位,核内或胞质内无包涵体看不到[[核仁]]。 (2)角化不良细胞:胞质内有角化现象巴氏染色呈橘黄色,细胞呈梭形或卵圆形,似小型角化细胞。胞核染色质致密深染。 (3)湿疣外底层细胞:涂片见化生型外底层细胞。胞质呈嗜双色性,有1-2个染色质致密而深染的细胞核。 2.[[滴虫性阴道炎]]:涂片中可见阴道滴虫,滴虫感染时鳞状上皮的各层细胞均或脱落,绝经后妇女患者涂片中见较多的表层细胞;青年妇女常见底层细胞。细胞常发生[[退化]]变化性,[[细胞膜]]模糊不清。背景有大量粘液和中性[[粒细胞]],有一种污秽的感觉。 3.[[淋病]]:[[淋球菌]]是[[寄生]]在细胞内的[[革兰氏阴性]][[双球菌]],主要存在于宫颈盥状上皮的中层和外底层细胞,[[子宫颈管]]鳞状上皮化生细胞内;[[脓细胞]]内可见群集的淋球菌,宫颈涂片中发现淋球菌时,需用油镜观察,淋病可致宫颈炎、宫颈管内膜炎和[[前庭大腺炎]],也可经[[输卵管]]蔓延至[[盆腔]]器官,引起输狼管及[[卵巢脓肿]],甚至[[急性腹膜炎]]。慢性期可伴宫颈管鳞状上皮化生。 此外还可有[[结核]]、[[真菌感染]]、[[阿米巴]]和[[肠寄生虫]]卵沉积等病变。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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