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{{头部模板-肿瘤}} [[外阴恶性颗粒细胞瘤]]根据其组织来源有学者认为应该称之为恶性颗粒细胞施万[[细胞瘤]],但习惯仍称之为[[恶性颗粒细胞瘤]]。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤的病因== (一)发病原因 以往曾认为[[恶性颗粒细胞瘤]]来自肌[[母细胞]](称恶性颗粒性肌母细胞)、组织细胞、[[成纤维细胞]]、未分化间叶[[细胞]]等。但近年来通过[[免疫]]组化和电镜[[超微结构]]发现均支持是施万细胞来源。 (二)发病机制 [[肿瘤]]表面[[皮肤]]完整。肿块边界不清,因此肿瘤常带有周围的脂肪和[[肌肉]]。切面肿瘤呈灰黄色。 光镜下见瘤细胞大小不等,呈巢状或索状,[[胞体]]圆形、多边形、卵圆形、梭形不等。[[胞浆]]丰富,充满大小相似、分布不均匀的[[嗜酸性]]颗粒,PAS阳性。[[胞核]]大小不等及深染,[[核分裂]]象&gt;2/10HPF,可见[[凝固性坏死]],见到转移则诊断更为明确。电镜下见胞浆内颗粒为自噬小泡,同时可见有髓或无髓的[[轴索]]样结构。 瘤细胞呈S-100[[蛋白]]和[[神经元特异性烯醇化酶]](NSE)阳性,CD68和CD57(Leu-7)可为阳性,但特异性均不强。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤的症状== 临床一般无特殊[[症状]],大多是偶尔发现,阴唇处多见,偶见于[[阴蒂]]。多单发,[[多发性结节]]少见。通常表现为真皮或皮下孤立的无痛[[结节]],大小从1.5~12cm不等,质硬。 由于[[恶性颗粒细胞瘤]]核的异型性和[[细胞]]多形性可不明显,而临床良性的[[颗粒细胞瘤]]可表现为核多形性和[[核分裂象增多]],同时良性颗粒细胞瘤可为多中心病灶,所以良、恶性较难鉴别,尤其应特别注意恶性颗粒细胞瘤中[[组织学]]表现为良性,而生物学行为是恶性的一面,要在转移前做出诊断往往较困难。所以在诊断时应多取材,多切片,仔细查找核异型区,特别注意[[血管]]侵犯。有学者提出恶性颗粒细胞瘤的诊断标准需结合组织形态学和[[免疫]]组化[[染色]],认为需具有:核分裂象增多;肿块[[坏死]];空泡状核伴大的[[核仁]];显著的梭形;Ki-67&gt;10%和p53阳性。Tsuchida等(1997)认为异型的[[核分裂]]象最能预示侵袭性的临床行为,而核的异型和局部[[浸润]]并不能作为诊断恶性的标准。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤的诊断== ===外阴恶性颗粒细胞瘤的检查化验=== [[肿瘤]]标志物检查、p53[[抑癌基因]]检测、[[免疫]]组化检测。 [[组织病理学]]检查。 ===外阴恶性颗粒细胞瘤的鉴别诊断=== 1.[[外阴平滑肌瘤]] 该瘤体质硬,界限清楚,[[病理]]检查可确诊。 2.[[外阴纤维瘤]] 此瘤有[[包膜]],界限清楚,常带蒂。镜下见大量[[纤维细胞]]。 3.[[外阴恶性肿瘤]] 如[[外阴平滑肌肉瘤]]、[[外阴纤维肉瘤]]等。[[恶性肿瘤]]生长较快,常伴有[[疼痛]]感,病理检查可确诊。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤的并发症== 可通过[[淋巴结]]转移到肺、肝和骨等。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤的预防和治疗方法== [[颗粒细胞瘤]]为[[卵巢]]低度[[恶性肿瘤]],因为其有“晚期复发”的特征,长期随诊更为必要。 1.成人型颗粒细胞瘤 开始每3个月随诊1次,1年后每半年复查1次。重要的是坚持长期随诊。由于成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道,Lauszus等(2001)报道临床Ⅰ期颗粒细胞瘤的5年[[生存率]]为94%,10年为82%20年为62%,所以要随诊5~10年,甚至更长时间。 2.幼年型颗粒细胞瘤 大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性,其特点是复发快,一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散,故术后严密随诊对这类病人更显重要。随诊时间亦应每3个月1次,1年后每半年1次为宜。 3.随诊内容 (1)全身体检:[[腹部]]尤应注意,触摸有无包块、有无[[腹水]]的发生。 (2)认真仔细的[[妇科]][[盆腔检查]]对于盆底、[[子宫直肠窝]]侧穹隆等处出现的增厚、[[结节]]要十分敏感,了解有无复发病灶的出现。 (3)[[内分泌]]检查:随诊[[阴道]][[涂片]]变化,检测血内、尿内[[激素]]水平变化。 (4)[[影像学]]检查:[[X线]]胸片检查,了解有无远处转移;[[盆腔]][[B超]][[MRI]]、[[CT]]均可了解盆腔、腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发。 (5)[[肿瘤]][[标记物]]测定:这是最有意义的随诊监测手段。国外已做出了有价值的结果,Long等(2000)报道,抗米勒管因子(AMH)的超敏感[[酶联免疫吸附测定]](ELISA)可以发现早期复发病灶或临床前期病变。 ===外阴恶性颗粒细胞瘤的中医治疗=== 内服煎剂:[[益母草]] [[夏枯草]] [[泽兰]]叶 [[乌药]] [[菟丝子]] [[龙骨]] [[石韦]] 半枝 莲 [[天葵子]] [[金银花]] [[莲子心]] [[川楝子]] [[沙参]] [[桂枝]] [[竹茹]] 山甲珠 [[龟板]] [[鳖甲]] [[阿胶]]等。[[白带]]多加[[茯苓]] [[白术]] [[海螵蛸]] [[藕节]];赤白带加海螵蛸 [[茜草]] [[土茯苓]] [[山栀子]];[[纳差]][[腹胀]]加[[山楂]] [[神曲]] [[麦芽]];[[恶心呕吐]]加竹茹 [[陈皮]] [[黄连]] [[苏叶]] [[砂仁]];[[白细胞减少]]加[[山茱萸]] [[补骨脂]] [[仙茅]] [[何首乌]] [[淫羊霍]];或[[人参]] [[女贞子]] [[麦门冬]] [[旱莲草]] [[丹皮]];或[[天花粉]] [[肉桂]] [[甘草]];[[血小板减少]]加[[生地]] [[仙鹤草]] [[枸杞子]] [[肉苁蓉]];[[恶心]]加[[半夏]] [[黄芩]] [[生姜]];<br /><br /> 以上[[方剂]]每日剂水煎服,30剂为一疗程。<br /><br /> [[内服散剂]]:[[九节菖蒲]] [[芦荟]] [[西洋参]] 珍珠 [[海马]] [[蜈蚣]] [[冬虫夏草]]。传统[[中药]]炮制后研细末,每日服3次,每次~2克。如吞服[[粉剂]]有困难者,可将药粉装入[[胶囊]],每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。<br /><br /> 外用敷剂:[[天麻]] [[秦艽]] [[元胡]] [[吴茱萸]] [[柴胡]] [[姜黄]] [[羚羊角]] [[全蝎]] 蜈蚣 [[冰片]]等。水煎,[[局部湿敷]],每次~30分钟,每日至3次。<br /><br /> 外用[[擦剂]]:[[干蟾皮]] [[防己]] 元胡 [[血竭]] [[乳香]] 没药 冰片 [[牛黄]]等。精制成外用剂,用于[[疼痛]]显著者局部涂敷。每日~3次。 ===外阴恶性颗粒细胞瘤的西医治疗=== 广泛局部切除和区域[[淋巴结]]切除。以往认为该瘤对[[放疗]]不敏感,但Ramos等(2000)提出对局部肿块不能完全切除或切缘阳性的患者,可在术后选择≥60Gy剂量的放疗。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤的护理== 按照[[肿瘤]]的[[三级预防]]做好预防工作。 与本瘤的侵袭性和差的预后明显相关的临床因素包括肿瘤&gt;4cm、有局部复发史、肿块生长迅速、侵犯周围组织、较大的年龄等。另外,高的Ki-67和p53阳性亦提示预后差。 预后: 本瘤预后差,生长快,局部复发率高,6例中除1例仅随访16个月的未见局部复发外,其余5例均有局部复发,复发在术后2~6年(中位复发时间3年)。本瘤易远处转移,可经[[淋巴管]]转移至区域[[淋巴结]]或通过血行途径转移至肺、肝和骨等。6例患者中1例有淋巴结和肺转移,3例区域淋巴结转移。其中2例分别随访90个月和35个月,均存活(Horowitz 1995,Magori 1973);1例随访91个月死亡(Horowitz 1995);1例随访24个月,为带瘤生存(Fanburg 1998);另2例无瘤生存,随访时间分别为16个月和68个月(Ramos2000,Robertson 1981)。由于曾有报道10年后才有远处转移的,所以需远期随访。 ==外阴恶性颗粒细胞瘤吃什么好?== [[外阴恶性颗粒细胞瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、[[香菇]] 鲜香菇90克,用[[植物油]]适量、[[食盐]]少许炒过,加水煮成汤食。 2、平菇 平菇适量,煎汤、煮食,或研末服。 3、菱实 鲜菱实20-30个,加水适量,小火煎成浓汤,分-3次服。 4、乌龙茶 常喝乌龙茶有一定防癌作用。 5、[[蜂乳]] 坚持服食,能增强人体免疫力,具有防癌效果。 6、豆芽 豆芽中的[[叶绿素]],可以防止[[直肠癌]]和其他一些[[癌症]]。 7、其他 牛奶或羊奶,不仅有丰富的[[维生素]],而且含有某些防癌物质;新鲜[[蔬菜]]如[[萝卜]]、圆白菜、[[南瓜]]、[[豌豆]]、[[莴苣]]等,对于抵消食物中的亚硝胺都有一定作用;[[胡萝卜]]、[[菠菜]]、番茄、[[紫菜]]等,都含有丰富的[[维生素A]],皆有一定的防癌作用。 外阴恶性颗粒细胞瘤吃那些对身体好? 1.食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易[[消化]]的食物,及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,不吃碳酸饮料等产气食物,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,防止[[腹胀]]、[[腹泻]]和[[便秘]]。 2.为防止[[化疗]]引起的[[白细胞]]、[[血小板]]等下降,宜多食血和肉,如动物[[内脏]]、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等;同时可配合药膳,如[[党参]]、[[黄芪]]、[[当归]]、红枣、花生等。 3.提高[[免疫功能]],可食香菇、[[蘑菇]]、[[猴头菇]]、[[木耳]]等食品。 4.增加食欲,防治[[呕吐]],可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些[[生姜]],以止呕;也可用药膳[[开胃]]健脾,如[[山楂]]肉丁、黄芪、山药、萝卜、[[陈皮]]等 5.饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。 6.适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、[[鲫鱼]]、[[苹果]]、鸭梨、[[大枣]]、花生、黑米等。 外阴恶性颗粒细胞瘤最好不要吃那些食物? 禁忌食品:蟹、[[带鱼]]、[[青鱼]]、[[鹅肉]]、[[辣椒]]、橘子等; 忌烟、酒; 忌葱、蒜、椒、[[桂皮]]等刺激性食物; 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物; 忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热动血食物。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="外阴恶性颗粒细胞瘤,外阴恶性颗粒细胞瘤症状_什么是外阴恶性颗粒细胞瘤_外阴恶性颗粒细胞瘤的治疗方法_外阴恶性颗粒细胞瘤怎么办_医学百科" metak="外阴恶性颗粒细胞瘤,外阴恶性颗粒细胞瘤治疗方法,外阴恶性颗粒细胞瘤的原因,外阴恶性颗粒细胞瘤吃什么好,外阴恶性颗粒细胞瘤症状,外阴恶性颗粒细胞瘤诊断" metad="医学百科外阴恶性颗粒细胞瘤条目介绍什么是外阴恶性颗粒细胞瘤,外阴恶性颗粒细胞瘤有什么症状,外阴恶性颗粒细胞瘤吃什么好,如何治疗外阴恶性颗粒细胞瘤等。外阴恶性颗粒细胞瘤根据其组织来源有学者认为..." /> [[分类:肿瘤科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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