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子宫剖宫产瘢痕妊娠
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[[子宫剖宫产瘢痕妊娠]](CSP),是指[[胚胎]]着床种植于前次剖宫产的手术[[切口瘢痕]]处。以前[[发病率]]较低,但是现在随着剖宫产率升高,反复的人流、[[宫腔镜]]等宫腔操作,[[子宫肌瘤]]挖除术、“[[试管婴儿]]”等[[辅助生殖技术]]都可能让[[子宫]]不同程度地受伤,子宫内形成[[瘢痕]]的概率也大大的增加,这些妇女[[怀孕]]后,出现该病的概率也升高。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠的病因== (一)发病原因 ①[[绒毛]]种植在[[瘢痕]]处不断向宫腔发展,有时可持续至[[成活]]儿出生。 ②绒毛种植在瘢痕凹陷处并不断向宫壁发展,可能在[[妊娠]]早期即引起[[子宫穿孔]]、破裂、[[出血]],如未及时处理可有致命大出血的危险。 [[子宫]]瘢痕妊娠的发生率据文献报道在1/1800~1/2226之间,曾经做过剖宫产者再次妊娠的发生机会为0.13%,发生机率本来很小,但由于以下2个原因,使这个病的发生和发现越来越多。 其一:由于各种原因,我国孕妇的剖宫产率目前仍然比较高,而我国是一个人口大国,孕产妇基数比较大,剖宫产做得多,在子宫上有一瘢痕的生育女性就自然多了。除此之外,反复的人流、[[宫腔镜]]等宫腔操作,[[子宫肌瘤]]挖除术、“[[试管婴儿]]”等[[辅助生殖技术]]都可能让子宫不同程度地受伤,这也会形成子宫内的瘢痕。宫内留有瘢痕的女性越来越多,她们再次[[怀孕]]后,[[胚胎]]正好长在子宫瘢痕上的机会也会增加。 其二:现代的诊断手段提高,例如[[经阴道超声]]、腔内[[彩超]]、[[核磁共振]]等,都使得瘢痕处妊娠的发现增加。 (二)发病机制 可能是由于[[剖宫产术]]可破坏子宫壁,使[[子宫肌层]]的连续性中断,可能会形成通向宫腔的[[窦道]],当再次妊娠时,孕卵种植于该窦道中,形成瘢痕妊娠。 由于剖宫产术后切口的愈合是通过[[胶原纤维]]和[[纤维蛋白]]束构成,然后[[肌细胞]]再生,同时伴[[血管]]再生。若孕卵或[[胎盘]]种植于此处,该处血运丰富,在[[流产]]时因此处[[肌层]]极其薄弱不能有效收缩闭合断裂血管起止血作用,故可发生[[阴道]]大出血,危及患者生命。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠的症状== 在早孕期与一般的[[先兆流产]]、难免流产、早孕等表现相似,有[[停经]]史、[[子宫体]]增大、[[阴道出血]]、但多为无痛性,随[[妊娠]]囊增大可致[[子宫破裂]]。 [[多普勒超声]]一般能发现[[瘢痕]]部位增大的[[子宫峡]]部有一妊娠囊或混合性包块,周边血流丰富;妊娠囊和[[膀胱]]间有一薄的处于破裂前状态的[[子宫肌层]],并能观察[[胎盘]]及其周围血流的情况,对[[胎盘植入]]有较高诊断价值。 [[宫腔镜]]能清楚发现[[子宫]]下段的妊娠组织。严重的胎盘植入可穿通子宫累及膀胱,因此也可对可疑病例行[[膀胱镜检查]]。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠的诊断== ===子宫剖宫产瘢痕妊娠的检查化验=== 早期阴式[[B超]]、血[[HCG]]测定、[[彩色多普勒血流显像]](CDFI)、[[核磁共振]]、[[腹腔镜]]、[[宫腔镜]]甚至[[膀胱镜]]等 ===子宫剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断=== 需要与[[宫颈妊娠]]、宫腔内[[妊娠]][[流产]]胎囊脱落于宫颈口等鉴别。 宫颈妊娠者[[停经]]后无痛性[[出血]],也有至妊娠10周以上无症状者,宫颈极度[[充血]]、软、暗紫色,外口关闭或稍开大,呈桶状[[肿胀]]、壁薄、帽状,空的宫体易误诊为[[子宫肌瘤]]。 宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口,[[彩色多普勒超声]]可显示异位种植部位无血流,胎囊皱缩呈钝锯齿状,无胎心搏动并于几天后减小或消失。hcg水平下降明显。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠的并发症== 个别形成低置或[[前置胎盘]],加之此处缺乏[[肌纤维]],不能有效[[止血]],从而发生难以控制的大出血。 [[子宫]][[切口瘢痕]][[妊娠]]导致的[[出血]]后果极其严重,孕妇可以瞬间出现[[休克]],严重时甚至死亡。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠的预防和治疗方法== 1、在剖宫产之后,育龄女性应该特别注意安全[[避孕]]。 2、尽量避免人为择日剖宫产,鼓励经阴式[[分娩]]。避免重复的宫腔操作手术,如人流手术。 3、[[子宫]]上有[[瘢痕]]的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免[[盆腔]]的[[感染]]。 ===子宫剖宫产瘢痕妊娠的西医治疗=== 如果[[子宫]]上有[[瘢痕]]的女性[[怀孕]]了,需要进行人流或者药流,医生首先避免的就是盲目进行人流或[[清宫]]手术,也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。 在治疗上,对子宫瘢痕[[妊娠]]目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的,医生总的治疗原则是:尽量去除病灶,尽量避免大出血等严重[[并发症]],尽量保留子宫和生育能力。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理== [[子宫]]上有[[瘢痕]]又再次[[怀孕]]的女性,无论您是否发生了瘢痕[[妊娠]],都应该选择备有血库的[[三级医院]]终止妊娠(人流)。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的[[血液]]对抢救生命无比重要。一般来说,剖宫产手术次数越多,患剖宫产瘢痕妊娠的几率也就越大。 ==子宫剖宫产瘢痕妊娠吃什么好?== 日常饮食要多摄入鱼类、鸡蛋、瘦肉、豆类、新鲜水果和[[蔬菜]]等富含优质[[蛋白]]、[[维生素]]和无机盐的食品,正常饮食的基础上,适当限制脂肪。 由于身体较虚弱,常易出汗,补充水分宜少量多次,汗液中排出[[水溶性维生素]]较多,尤其[[维生素C]]、[[维生素B1]]、[[维生素B2]],因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止[[便秘]]。 在行经紊乱者,忌食刺激性食品,如[[辣椒]]、酒、醋、[[胡椒]]、姜等,这类食品均能刺激性器官[[充血]],增加[[月经]]量。也要忌食[[螃蟹]]、[[田螺]]、河蚌等寒性食物。 ==参看== *[[产科疾病]] <seo title="子宫剖宫产瘢痕妊娠,子宫剖宫产瘢痕妊娠症状_什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠_子宫剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法_子宫剖宫产瘢痕妊娠怎么办_医学百科" metak="子宫剖宫产瘢痕妊娠,子宫剖宫产瘢痕妊娠治疗方法,子宫剖宫产瘢痕妊娠的原因,子宫剖宫产瘢痕妊娠吃什么好,子宫剖宫产瘢痕妊娠症状,子宫剖宫产瘢痕妊娠诊断" metad="医学百科子宫剖宫产瘢痕妊娠条目介绍什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠,子宫剖宫产瘢痕妊娠有什么症状,子宫剖宫产瘢痕妊娠吃什么好,如何治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠等。子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP),是指胚胎着床..." /> [[分类:产科疾病]]
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